Болезнь цивилизации

В третьем веке до нашей эры римский врач Аретеус так писал об этой болезни: “… ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и несоразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими”.

Думаю, наши читатели уже поняли, что речь идет о таком тяжелом заболевании, как сахарный диабет. В Украине количество больных превышает 2 миллиона. Среди кировоградцев страдают от этого недуга более пяти с половиной тысяч человек, 900 из них — инсулинозависимые.

Современные методы лечения привели к увеличению продолжительности жизни людей с таким диагнозом, тем не менее, количество больных из года в год неуклонно растет. А если учесть, что, заболевая, человек не излечивается до своего последнего дня, то сегодня актуальными становятся не только медицинские, но и социальные проблемы, связанные с этим заболеванием.

На вопросы корреспондента “УЦ” любезно согласилась ответить главный эндокринолог Кировограда Марина Жабо.

— Марина Васильевна, насколько сейчас наша медицина продвинулась в понимании этого заболевания, каковы факторы, влияющие на возникновение заболевания?

— На вопрос о возникновении сахарного диабета ученые пока так и нашли ответа. Тем не менее, мы знаем, что огромную роль в появлении этого заболевания играет наследственность, особенно по материнской линии. Не менее отрицательное влияние оказывают ожирение, атеросклероз сосудов поджелудочной железы, вирусные инфекции: краснуха, ветряная оспа, гепатит и даже грипп. Например, у нас был случай, когда ребенок заболел сахарным диабетом после перенесенной кори. Дать толчок к появлению диабета могут стрессы, ушибы живота и головного мозга, злоупотребление алкоголем и сладким, пожилой возраст.

— Американцы считают, что это не болезнь, а образ жизни. У нас же диагноз “сахарный диабет” воспринимают как приговор.

— Это устаревшее и крайне вредное мнение. Если человеческому организму не хватает инсулина, подбирается необходимая ему доза, в остальном — это совершенно здоровые люди. Болезнью это становится тогда, когда начинаются осложнения — слепота, болезни почек, гангрена. Сейчас существует масса отечественных и импортных препаратов, например, “Эспа-липон”, “Берлитион”, “Диалипон”, специально разработанных для профилактики и лечения осложнений. Так что, если больные периодически проходят курс профилактических мероприятий, регулярно питаются, получают физические нагрузки, нормализуют свой вес и соблюдают все необходимые правила, крайне редко наблюдаются осложнения. А вот если о диабете забыть, как это часто случается с молодежью, тогда уж приходится врачам оперативно вмешиваться.

— И все же вряд ли кто-то будет прыгать от счастья, узнав о сахарном диабете…

— Повторюсь, проблема в отсутствии информации о болезни у людей или ее искажение. Ведь как принято считать: если человек начал колоть инсулин — значит, это катастрофа и медленное угасание. Женщины в панике думают о том, как они будут рожать, мужчины — как они будут работать, ведь два раза в день нужно делать уколы (которые, кстати, необходимы лишь в случае диабета первого типа). Конечно, мы проводим беседы, убеждаем, что не так все страшно и люди с таким диагнозом живут полноценной жизнью. Здесь было бы уместным более плотное сотрудничество с психологами. Ведь, по некоторым данным, распространенность депрессии при диабете превышает ее массовость при ишемической болезни сердца, онкологических и кожных заболеваниях.

— И все же при развитии тяжелых осложнений человек оказывается вынужденным получить инвалидность. Бытует мнение, что, с одной стороны, ее трудно получить, с другой — никакой реальной пользы этот статус не дает.

— Это также ошибочное мнение. Дети, страдающие сахарным диабетом, получают инвалидность сразу. Больные с первым типом диабета, как правило, через год-два получают группу инвалидности в зависимости от глубины осложнений. Физически нормальный человек вряд ли будет оформлять инвалидность, а те, кто не очень хорошо себя чувствует, делают это. Тем не менее, практически все инвалиды-диабетики работают.

— Лет 12-15 назад приобрести диетические продукты диабетики практически не могли, их просто не было. Изменилась ли ситуация сейчас?

— Думаю, что в этом плане проблем нет. Диетические продукты продаются, например, в сети магазинов “Визит”, во всех универсамах открыты отделы, где можно купить диетические конфеты, печенье, заменитель сахара, хлеб, каши и так далее. Кроме того, с 1999 года в Кировограде работает школа самоконтроля для обучения больных сахарным диабетом. Пятьдесят процентов больных ее прошли. Здесь пациентов учат, как правильно питаться и как правильно жить с диабетом. Главное здесь — время, место и расчет углеводов. Уменьшение потребления хлебобулочных, макаронных изделий, картофеля, сладкого и полная свобода в потреблении рыбы, мяса, овощей, молочных продуктов — основа диеты для диабетиков.

— Говорят, в последнее время купить инсулин в кирово-градских аптеках просто нереально — не продается. Что вообще происходит в последние месяцы с получением больными инсулина?

— С 1998 года в стране работает программа “Сахарный диабет”, по которой все больные должны обеспечиваться инсулином как отечественного, так и импортного производства бесплатно. Инсулин есть, у нас идут централизованные поставки из Киева. Дети, беременные, кормящие находятся на импортном человеческом инсулине во избежание возникновения аллергии. Бесплатно они обеспечиваются также шприц-ручками. Хорошо зарекомендовали себя наши отечественные инсулины — “Монодар”, “Хумодар”, которые производит киев-ский завод “Индар”. Так что еще раз повторяю, инсулин есть. Просто на данный момент не хватает некоторых его видов. Но уже 20-го марта и эта проблема будет решена.

Городская программа “Сахарный диабет” практически полностью дублирует общегосударственную. Понятно, что работает она частично. Не хватает средств самоконтроля, сахароснижающих таблеток, хотя тот же манинил должен выдаваться бесплатно. Заложено в программу и бесплатное обеспечение всех больных таким прекрасным методом самоконтроля, как глюкочеки. Очень удобная и хорошая вещь, но для большинства наших больных она пока недоступна. Реальных поставок нет, а в продаже глюкометр в среднем стоит до 400 гривен, плюс тест-полоски, которые тоже отнюдь не дешевы. Контроль за уровнем сахара в крови мы проводим, направляя больных в лаборатории, имеющиеся при каждой поликлинике. Любой желающий определить его может прийти в глюкозорический кабинет, сдать кровь и мочу и получить результат. Кстати, благодаря экспресс-методу выявляемость больных стала намного лучше…

— Какой прогноз дают специалисты-эндокринологи на ближайшее будущее?

— Прошлый год был объявлен Всемирным годом диабета. Почему? Потому что каждые 20 минут в США регистрируется новый случай заболевания диабетом, а в Европе — каждые сорок минут. Наблюдается явление, называемое неприятным словом “пандемия”. В развитых странах, где люди регулярно, хорошо и много питаются, ведут малоподвижный образ жизни, сахарный диабет — одна из главных болезней. Там, где голод — там диабета нет. Пример — Азия и Африка. Мы, конечно, не американцы, но в семьях с небольшим достатком люди обычно питаются именно углеводами: картошкой, хлебом и макаронами. И у нас диабет молодеет с каждым годом. Если несколько лет назад детей, больных сахарным диабетом, насчитывалось чуть больше десяти, то на сегодняшний момент — тридцать три ребенка. Причем заболевают даже дети трех-четырех лет. Так что диабет будет прогрессировать. Но и наука не стоит на месте. В Испании, например, заканчиваются клинические испытания ингаляционного инсулина, идут разговоры о выявленном инсулиновом гене. И все же самым важным фактором борьбы с болезнью был и остается здоровый образ жизни, который и определяет ее качество и продолжительность.