Силами равных

О деятельности фонда «Возвращение к жизни», в структуре которого под Знаменкой действует реабилитационный центр для наркозависимых, мы не раз рассказывали на наших страницах — в материалах, посвященных болезненной и, к сожалению, по-прежнему злободневной теме наркомании и борьбе с ней.

Не так давно, в мае текущего года, завершился первый этап новой для нашего региона профилактической программы, реализованной фондом. Проект носит название «Внедрение силами равных» и заставляет совершенно по-новому взглянуть не только на саму проблему и ряд сопутствующих, но и на пути их разрешения.

Сама модель была разработана американцем Робертом Бродхедом из университета Коннектикута (США) и адаптирована к нашим реалиям специалистами благотворительной организации «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», и в ее рамках сами потребители инъекционных наркотиков могут помочь себе и своим товарищам по несчастью. Причем мотивируют их к этим действиям самым действенным способом — «рублем».

«Приведи друга»

«Как бы печально это ни звучало, но хочет человек принимать наркотики или нет — это его личное дело, не мое», — поясняет руководитель фонда «Возвращение к жизни» Александр Остапов. — Я как сотрудник фонда могу лишь предложить ту или иную услугу — по его выбору. Первое — снижение вреда. Если человек колется и не хочет проходить реабилитацию, в конечном итоге он имеет на это право. Поэтому есть обмен шприцев — пункт обмена шприцев работает в районе Крытого рынка в Кировограде с 2002 года, и есть тенденция снижения вреда, который он наносит сам себе, принимая наркотики. Мы можем дать ему чистый шприц, спиртовую салфетку, перевязочный материал, помочь попасть без очереди к врачу — инфекционисту, дерматологу, гинекологу, снабдить литературой, периодикой — в Украине несколько организаций выпускают ежемесячные газеты для потребителей. Некоторые из них, к слову, делают сами бывшие наркоманы…»

С одной стороны — крамола, но, тем не менее, практика показывает, что чем агрессивнее к наркозависимым и тем, кто только делает «первые шаги», применяется «каленое железо», тем глубже уходят они в подполье и тем больше реального вреда наносят себе и окружающим.

Именно поэтому задачей программы «Внедрение силами равных», по словам Остапова, было «достать» именно наиболее труднодоступную часть потребителей, которые ничего не знают о программе снижения вреда или не хотят в ней участвовать — стесняются ходить в пункты обмена шприцев или просто боятся огласки и проблем с законом, на работе или с родителями.

Самым сложным было найти несколько первых таких людей, так называемых семян, отмечает руководитель фонда. Дальше, на первом этапе, сами эти «семена» по 40 минут сидели со специалистами, получая информацию, обучаясь. Им рассказывали, как не заразиться ВИЧ или гепатитом, где и какие работают службы в Кировограде, куда можно будет обратиться, как правильно передать информацию другим. Здесь же они могли пройти экспресс-тест на ВИЧ, причем, по словам Остапова, мало кто отказывался, часто перед интервью говорили «не хочу», а после — «давайте». Только за то, что сам посидел-послушал, человек-«семя» уже получал 20 гривен.

Потом им всем выдавались по 6 купонов, которые давали право привести в программу, соответственно, еще 6 человек. За привлечение одного клиента из приоритетной группы — возрастом до 25 лет, такой человек получал 10 гривен. Причем каждый из этих первопроходцев должен был не просто привлечь новых клиентов, но и обучить их — «своими словами» передать те знания, которые он получил во время интервью. И если ему это удавалось, то есть приведенный им человек отвечал правильно на специально подготовленные девять вопросов или хотя бы на несколько из них, обучившего, опять-таки, вознаграждали материально. Наибольшая сумма «бонусов», которые мог заработать один из «семян» составляла 136 гривен.

В то же время, как отмечает Остапов, самым трудным оказалось даже не найти первых шесть потребителей, которые пошли на контакт, пробиться через непонимание и нежелание общаться, а сделать так, чтобы приведенные первыми «семенами» люди начали обучать и приводить следующих, и так далее: «Фактически, заработали только две “ветки” из шести первоначальных, но они неплохо “разрослись” — за семь месяцев программы, с ноября прошлого года по май нынешнего, через нее прошло 963 потребителя инъекционных наркотиков. Две трети из них — юноши и девушки в возрасте до 25 лет, а наиболее молодые — 1992 года рождения. Очень много приходило бывших заключенных, тех, кто недавно освободился, работницы секс-индустрии — они, к слову, вообще проявили абсолютную неосведомленность в вопросах ВИЧ. В результате около трети клиентов стали участниками программы снижения вреда», — отмечает руководитель.

Впрочем, не обошлось и без досадных курьезов — поскольку собственного помещения у фонда в Кировограде нет, принимали клиентов в одном из помещений обычного жилого дома по ул. Егорова, 17. Жители которого отнюдь не были рады такому соседству. «Они уже и милицию вызывали, и замочную скважину ночью спичками забивали…» — вспоминает Остапов. Тем не менее, он очень просил от его имени поблагодарить людей за проявленное терпение и извиниться за причиненные им за это время неудобства. Что мы и делаем.

«Стимул» есть?

Помимо чисто образовательных целей перед программой ставилась также задача проведения социологического опроса — с целью изучения реальной наркосцены города и области и существующих моделей поведения потребителей инъекционных наркотиков. Исследование, проведенное в ходе выполнения программы, позволило сделать ряд выводов о состоянии наркосцены в г. Кировограде. С этими выводами мы и предлагаем вам ознакомиться ниже — практически без купюр и литературно-стилистических правок. Скажем сразу: есть о чем задуматься. И в первую очередь — официально ответственным лицам.

Наркозависимые, употреблявшие трамадол перорально, в связи с резким повышением цены на препарат (стоимость одной пластинки трамадола на черном рынке составляет 250 грн.) массово перешли на употребление инъекционных наркотиков. Эта категория потребителей не имеет опыта инъекционного употребления, как правило, еще пытается скрыть свою наркотизацию от близких, в связи с чем практикует стихийное употребление («что попало, где попало и как попало»), инъекции в паховые и подмышечные вены. Это зачастую приводит к серьезному травмированию кровеносных сосудов и близлежащих тканей, появлению абсцессов, тромбофлебитов, отравлениям наркотиками кустарного производства, быстрому увеличению суточной дозы наркотика, передозировкам.

Наркотики опиоидной группы (в первую очередь всем известная «ширка») вытесняются т. н. аптечными наркотиками (им отдают предпочтение наркозависимые 1-2-й возрастных категорий (1-ая — до 18 лет; 2-ая — от 19 до 30 лет) и алкоголем (преимущественно 3 возрастная категория (от 31 года));

Около 60% наркозависимых Кировограда являются потребителями синтетических психостимуляторов: амфетамин («фен»), метамфетамин («винт»), катинон («болтушка», «мулька»), меткатинон («джефф»).

Справка: действие таких наркотиков проявляется в повышении активности и бодрости, снижении утомляемости, приподнятом настроении, увеличении способности концентрировать внимание, понижении аппетита и снижении потребности во сне. Поведение отличается постоянным стремлением к деятельности и движению («куда-то тянет»), невозможностью усидеть на одном месте. Люди под его действием становятся многоречивыми, а речь эмоционально насыщенной, особенно с гневно-раздраженными интонациями. Мимика утрирована, но соответствует содержанию высказываний. Отмечается склонность к размашистым жестам. Проявляют ко всему чрезмерное любопытство, задают массу ненужных вопросов, особый смысл которых понятен только для них; настойчиво требуют ответа.

Подъем через 6-8 часов резко сменяется изнеможением. После окончания действия препарата всегда следуют депрессия и утомление: мрачно-угнетенное настроение, раздражительность, озлобление, чувство невыносимой усталости и изнеможения, тревога, «внутреннее беспокойство», из-за которого, несмотря на усталость, без снотворного невозможно уснуть. Длительность последействия от нескольких часов до суток.

Эффекты от внутривенного введения некоторых стимуляторов, например катинона, характеризуются меньшей длительностью, силой, и, как правило, человек, употребивший такой наркотик, через час-два начнет искать возможность повторной инъекции. В начале наркотизации кратность введения раствора обычно равна 2-3 разам в сутки, а затем возрастает до 6-8 раз. В отдельных случаях среднесуточное количество инъекций может доходить до 25 приемов за сутки или же прием наркотика продолжается в течение нескольких суток («марафон»), что приводит к истощению организма, пере дозировкам или смерти. Употребление психостимуляторов кустарного производства способно за несколько лет вызвать тяжелое поражение центральной и периферической нервной систем, которое имеет неизлечимые последствия: нарушение координации движений, неконтролируемое движение вперед или назад при ходьбе, затруднение при изменении положения тела, практическое отсутствие спонтанных движений, маскообразное выражение лица, нарушение произношения и гипофония (уменьшение звучности голоса), иногда провисание мягкого неба, тремор пальцев рук. А также спазмы и подергивание мышц, судороги, грубое нарушение почерка вплоть до полной потери навыков письма и замедленность речи или вообще полная афазия — отсутствие способности говорить.

Возрастающая популярность стимуляторов объясняется рядом причин:

1. Изготовление наркотика обычно происходит в домашних условиях — «на кухне». Его готовят «для себя» в одиночку и группами (часть потребителей являются «варщиками», которые готовят наркотик на продажу).

2. Компоненты и инструментарий, необходимые для приготовления наркотика, имеют относительно низкую стоимость и легкодоступны. Такие наркотики изготавливают с использованием йода, красного фосфора, пищевого уксуса, марганцовки, щелочей, кислот, бензина, соды, из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин или фенилпропаноламин.

3. Возможность купить необходимые компоненты в сети легальной торговли и приготовить наркотик в домашних условиях позволяет полностью или частично выйти из сферы контроля правоохранительных органов…