Для чистоты крови

Речь пойдет не о расовых предрассудках, а об отделении интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации Кировоградской областной больницы. Если перевести с медицинского языка на человеческий, экстракорпоральная детоксикация — это очистка крови вне организма пациента. То есть у человека берут кровь (реже лимфу), пропускают ее через различные фильтры и вводят назад. На самом деле это не так страшно, как звучит. Большинство методов очистки крови — гемосорбция, плазмаферез, лазерная и озонотерапия — не имеют побочных эффектов, легко переносятся организмом и по времени занимают всего 40-90 минут. Исключение составляет разве что гемодиализ, но о нем позже.

Способы генеральной уборки

Все методы чистки крови направлены на выведение ядов (как попавших извне при отравлении, так и образующихся внутри организма при панкреатите, гепатите, почечной недостаточности и т.п.), восстановление иммунитета и функций крови. Как объяснил заведующий отделением экстракорпоральных методов Александр Агапеев, при гемосорбции кровь пациента проходит через специальный угольный фильтр, поглощающий токсины и циркулирующие иммунные комплексы. Поэтому этот метод показан при отравлениях, печеночно-почечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астме, пищевых и медикаментозных аллергиях. При плазмаферезе из организма удаляется часть плазмы, в которой содержатся токсичные соединения, аллергены, излишки холестерина. Этот метод очистки показан при болезнях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, хронических гепатитах, сахарном диабете и других эндокринологических заболеваниях, болезнях почек, аллергиях и отравлениях. Плазмаферез также назначают для восстановления эффективности медикаментозного лечения: если возникает привыкание к лекарству (например, к гормонам) и больной нуждается в постоянном увеличении дозы, то после процедуры организм становится как новенький, и достаточно уже минимальной дозировки. Озонотерапия — метод лечения, при котором пациенту внутривенно вводят насыщенный озоном физиологический раствор. Она имеет антибактериальный, противовирусный, противогрибковый и противовоспалительный эффект, позитивно влияет на иммунную систему, насыщает организм кислородом. Внутривенное лазерное облучение крови приводит к снижению уровня холестерина и, соответственно, риска образования тромбов, активизирует обмен веществ в клетках, усиливает иммунитет, имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Чистка крови показана практически при любых острых и хронических заболеваниях. По словам Александра Анатольевича, противопоказаний у этого метода не так много: кровотечения, повышенная кровоточивость и нестабильность давления при тяжелых состояниях. Почему же ее так редко назначают?

— Я не могу сказать, что редко, — говорит Александр Агапеев. — К нам часто направляют больных из кожвендиспансера с тяжелыми экземами и псориазами, из кардиодиспансера. Но в целом, наверное, дело в дефиците информации, в том числе и для врачей. Ну и отсутствие оборудования в других больницах. Наше отделение — единственное в области, которое занимается экстракорпоральной детоксикацией, плазмаферез делают в «Ацинусе», Знаменской железнодорожной больнице, в онкодиспансере. Но в принципе все специалисты и аппаратура сосредоточены у нас. Хотя иногда мы работаем на выезде — вчера, например, делали процедуру в больнице скорой помощи. Аппараты для всех методов очистки крови можно транспортировать, раньше мы часто выезжали в районы (я еще застал период в 90-е годы, когда в сельском хозяйстве использовались высокотоксичные яды и было много отравлений), сейчас в этом редко возникает необходимость. Конечно, мы могли бы помочь гораздо большему количеству людей, потому что лечение любого тяжелого заболевания не может быть на 100% эффективным без очистки крови.

Но не спешите в областную больницу. Сначала нужно взять направление у своего врача, сдать анализы (минимальный пакет) и приехать на консультацию. Только врач отделения экстракорпоральной детоксикации и только на месте, подчеркивает заведующий отделением, может решить, какой именно метод или комбинацию методов нужно применять в каждом конкретном случае. Иногда достаточно одной процедуры, иногда для достижения эффекта нужно пройти курс из десяти процедур. Стоимость медикаментов и расходных материалов для разных методов тоже разная — от тридцати гривен до тысячи. Кстати, еще одна важная деталь: все аппараты очистки крови в областной больнице бесконтактные, то есть непосредственно на них кровь не попадает, и это очень важно. Кровь пациента контактирует только с одноразовыми индивидуальными системами. Это увеличивает себестоимость процедуры, зато позволяет полностью исключить возможность заражения.

О гемодиализе замолвите слово

Главной проблемой отделения экстракорпоральных методов детоксикации остается гемодиализ. «УЦ» много писала и о проблемах гемодиализа в области, и об акции «Разом — заради добра», в рамках которой кировоградцы собирали средства на открытие диализного зала.

— У нас были огромные планы на 2014 год, — говорит Александр Анатольевич. — Во-первых, открытие диализного зала позволило бы увеличить количество мест у нас (сегодня в области диализ проходят 78 человек, стоят на очереди — 162). Во-вторых, уже решался вопрос о создании в Александрии межрайонного диализного центра на семьдесят мест — была поддержка губернатора Андрея Ивановича Николаенко, были найдены спонсоры… Мы могли бы полностью закрыть эту проблему.

Увы, из необходимых пятисот тысяч на диализный зал собрали только 208, в марте средства на спецсчет поступать перестали. О проекте открытия отделения в Александрии уже забыли. Конечно, сегодня все это объяснимо и понятно, но есть еще одна, очень страшная, сторона.

— Раньше мы, хотя, может быть, это и неправильно, когда понимали, что не можем взять человека, то сами рекомендовали ему переехать в Полтавскую, Черкасскую или Киевскую область, где есть возможность сразу же попасть на диализ… Сегодня эти люди, вся эта очередь, просто ждут. А для них диализ — это жизнь, это единственная надежда. Что им говорить?

Александр Агапеев объяснил, что средства, собранные на открытие диализного зала, не могут быть потрачены на другие цели — они поступали на спецсчет и могут быть использованы только по назначению. Коллектив отделения все еще надеется на помощь крупного бизнеса, который по каким-то причинам не принимал участия в акции (все собранные средства — это перечисления от физических лиц, сельсоветов, небольших фермерских хозяйств). Надеются здесь, что отделение в Александрии тоже рано или поздно откроется.

— Сегодня есть такая возможность, — говорит заведующий отделением. — Компании, поставляющие оборудование для диализа, идут навстречу медучреждениям, есть лизинговые программы или оборудование сдают в аренду за символическую сумму, как дали в прошлом году нам, — суперсовременное, самое лучшее на сегодня оборудование за 1 грн. Нужна только добрая воля руководителей области, города. Есть, конечно, определенный риск: процедура очень дорогая, и это дополнительная нагрузка на бюджет, но…

Еще одна проблема отделения, как и кировоградской медицины в целом, — острая нехватка врачей. Сегодня в отделении пять докторов при потребности восемь человек.

— Даже несмотря на то, что областная больница — это престижное место, к нам в отделение не идут. Даже в интернатуру не приходят. В анестезиологию, в реанимацию — идут, а к нам не затянешь. Понимаете, работа очень специфическая, помимо медицинского образования, надо иметь определенные технические навыки, быть немного инженером. А кроме этого, у нас ведь есть и палаты для тяжелых больных. За последний год у нас лечились люди от 70 заболеваний! То есть, кроме узкой специализации, нужен еще и широкий медицинский кругозор.

Отделение интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации довольно молодое — оно создано в 1993 году. Все врачи тут тоже пока молодые, пенсионного возраста нет никого. Так что еще лет десять мы можем рассчитывать на квалифицированную помощь в этом направлении. Но Александр Анатольевич считает, что уже время бить тревогу. «Мы просто видим, что за нами никого нет», — объясняет он.

Ольга Степанова, «УЦ».