Наркотик для бедных

Для нужд медицины Министерству здравоохранения Украины в год нужно всего 4 млн. капсул обезболивающего препарата «Трамадол». Фармацевтические же предприятия страны выпускают свыше 90 млн. капсул. Несложно догадаться, что разница между требуемым и фактическим количеством препарата уходит «налево», наполняя тем самым черный рынок наркотиков.

Приобрести тармадол, или «трам», «трамик», как его называют на жаргоне, гораздо проще, чем традиционные наркотики. Купить его можно и в обычной аптеке. Это вообще нонсенс из нонсенсов — в Украине оборот трамадола на законодательном уровне до сих пор окончательно не урегулирован, хотя ни для кого уже не секрет, что по своему пагубному действию на организм человека, этот анальгетик на основе опиатов сродни объявленным «вне закона» наркотическим и психотропным веществам.

Так же, как и в случае с наркотиками, длительное употребление трамадола вызывает зависимость. Эффект от разового принятия 10-15 капсул препарата (медицинская доза для взрослого человека составляет 1-2 таблетки) соизмерим с наркотическим опьянением. Использование трамадола не по назначению обусловлено еще и тем, что это лекарство относительно доступно, особенно для подростков и молодежи. По словам заместителя начальника отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотиков УМВД в Кировоградской области Александра Касьянова, наиболее широкое распространение именно в качестве наркотика этот медицинский препарат получил за последние четыре года:

— По статистике, каждые 15-20 лет, в зависимости от уровня социально-экономического развития страны, меняется форма и качество наркотиков, появляются новые вещества. Хотя у нас в области (аграрной) превалируют наркотики растительного происхождения: маковая соломка и конопля (марихуана), синтетические наркотики со временем их вытеснят. Потому что синтетические наркотики более дешевые в производстве, их наличие не зависит от капризов погоды, их производство можно поставить на конвейер. «Синтетика» более доступна, не нужно ехать за город собирать мак, достаточно пойти в аптеку и купить таблетки. Иногда в той же аптеке капсулы с препаратом можно употребить не отходя от кассы. Были случаи, когда в некоторых аптеках вместе с конвалютой на 10 капсул трамадола «клиентам» давали одноразовый стаканчик и минералку…

В теории при работе с трамадолом аптеки обязаны придерживаться определенных правил: поступление и выдача лекарства заносится в специальный журнал, хранить препарат нужно в сейфах под печатью, отпускать — только по розовым рецептам формы 3. Однако на практике аптекари могут правила и нарушить. Особенно, когда речь идет о «наваре» в десятки тысяч гривен. Конечно, далеко не все аптеки Кировограда продают трамадол без рецептов. По данным правоохранителей, грешат незаконной реализацией трамадола порядка шести-семи аптек и аптечных киосков. В черном списке ОБНОНа аптеки, расположенные в районе улиц Попова, Героев Сталинграда, возле крытого рынка, в районе ж/д вокзала. Совсем недавно трамадол начали продавать на рынках с рук, как «коробки» с коноплей.

— Если раньше все аптеки были или государственной, или коммунальной формой собственности, — говорит Александр Касьянов, — мы могли проверять их беспрепятственно. Сейчас основная масса аптек частные, зайти в аптеку мы можем, но только на основании постановления суда или санкции следователя прокуратуры на проведение обыска, иначе фармацевты нас просто не пускают. А получить постановление или санкцию можно, только имея на руках хоть какие-то доказательства. Это дилемма в духе спора, что появилось раньше — курица или яйцо? Нельзя без разрешения на проверку собрать доказательства, а без доказательств эти самые разрешения получить… Когда нет реальных механизмов влияния на фармацевтов, приходится действовать в обход. Не мытьем, так катаньем. Был в магазине «Космос» аптечный киоск, куда за трамадолом ходил весь район Попова. Мы устроили хозяину аптеки проверку за проверкой, чуть ли не ежедневно вызывали в милицию для профилактических бесед. Прижали его до такой степени, что человек сам перестал продавать трамадол. Так что, делаем, что можем…

Рентабельность «левого» аптечно-трамадольного бизнеса составляет где-то 400-450%. Розничная цена конвалюты лекарственного препарата — 5-6 гривен, стоимость трамадола как наркотика — 25 гривен за десять капсул. Гораздо дешевле, чем маковая соломка, стакан которой стоит порядка 100 гривен. Разовая доза, которая необходима зависимым от препарата людям, колеблется от 2-5 до 10 таблеток. Кое-кому одной конвалюты хватает на целый день, некоторые глотают по 10 капсул на завтрак, обед и ужин. В среднем суточный оборот одной точки в «спальнике» может составить 20-25 конвалют — это 200-250 капсул.

Чтобы «подсесть» на трам обычно хватает одного-двух месяцев регулярного употребления препарата. Сотрудники ОБНОНа говорят, что примерно каждый третий из их подучетного контингента — это трамадольщик. Как правило, это люди, которые или начинали с трама, или перешли на трамадол, потому что у них не хватало денег на маковую соломку.

Какой может быть расплата за незаконную торговлю трамадолом, наглядно демонстрирует случай, произошедший этой весной в областном центре. Есть некая частный предприниматель Т., владелица ряда аптечных киосков, которая, по информации правоохранителей, регулярно реализует препарат без рецептов. Схема такова. Аптека заказывает на центральном складе, скажем, 30 конвалют трамадола, причем эти лекарства оформлены по документам, как и положено. Легальный трамадол хранится в сейфе на случай проверки, а вместо него клиентам отпускается препарат из-под полы, запасы которого хозяйка аптеки пополняла ежедневно.

Сотрудники ОБНОНа неоднократно задерживали частного предпринимателя, изымали «левый» трамадол, но прикрыть лавочку не получалось, так как для этого не было законных механизмов (в ответ женщина не единожды жаловалась на милицию, что та препятствует ее торговой деятельности)… Зная о том, что аптекарь носит при себе трамадол и выручку, наркоманы даже как-то раз напали на нее на улице — вырвали сумочку, в которой находились таблетки и деньги. Один, особо обнаглевший «клиент», попытался ограбить квартиру дилера. Забежав в квартиру, злоумышленник нанес удар ножом сыну аптекаря. Молодого человека успели отправить в реанимацию, и врачи спасли ему жизнь.

По мнению Александра Касьянова, скоро правохранителям станет гораздо проще бороться с незаконным распространением трамадола. Вступили в силу изменения в УК (статьи 305, 321), которые регулируют оборот ядовитых и сильнодействующих препаратов. Перечень веществ дополнили лекарственными препаратами, в том числе в список внесли трамадол. Теперь, как только МОЗ определит минимальное «подсудное» количество препарата, за незаконное хранение и реализацию трамадола будут «светить» реальные тюремные сроки, появится механизм влияния на нечистоплотных фармацевтов.

Хотя усилий одной милиции будет явно недостаточно. Борьба с распространением наркомании — дело общее, и неплохо было бы, чтобы сотрудникам органов в этой войне помогли и представители местной власти. Например, как это сделали во Львовской области. В апреле этого года тамошний губернатор Петр Олийнык выдал распоряжение, согласно которому продажу трамадола на территории области будут осуществлять только в государственных аптеках, и то, в четко определенное время с ограничением возраста и только по назначению врача.

***

15 января 2007 г. в ходе осмотра аптеки «Вита-М», принадлежащей жителю областного центра Ш., 1970 г.р., выявлено и изъято 31 капсулу трамадола. Осмотр предваряла оперативная закупка 10 капсул препарата.

5 апреля возле кафе «Уют» по улице Родниковой задержан студент одного из вузов города, у которого было изъято 275 таблеток трамадола.

8 мая задержан житель Кировограда, 1974 г.р., ранее судимый, нигде не работающий, у которого выявлено и изъято 1200 капсул трамадола.

12 мая возле парка им.Крючкова задержана ранее судимая местная жительница 1967 г.р., — изъято 1030 таблеток препарата.

6 июня в помещении аптечного киоска ПФ «Авеста» выявлены факты нарушения правил хранения, учета и реализации лекарственного препарата «Трамадол». В ходе осмотра киоска выявлено и изъято 1000 капсул трамадола и 20 ампул «Трамадола-гидрохлорида».

***

По мнению директора фирмы «Эскулап» Льва Брагинского (Светловодск), человека с более чем десятилетним стажем работы в фармацевтической области, роль аптек в нелегальном распространении трамадола не такая большая, как можно предположить. По его мнению, связываются с трамадолом отдельные предприниматели, хозяева 1-2 аптек или аптечных киосков, которым выручка от нелегальной продажи этого препарата действительно дает большие деньги. Для серьезного бизнесмена, владеющего несколькими аптеками или разветвленной сетью аптек, особенно – крупных, где нередко установлены камеры наблюдения, трамадол принес бы только головную боль и проблемы. Уважающему себя человеку это не нужно. Но, как и в любом бизнесе, в аптечном деле есть свои авантюристы, готовые идти на нарушения законов ради перспективы легкой наживы.

К изменениям в законодательстве, призванным ужесточить контроль над распространением трамадола, Лев Владимирович относится скептически. У нас в стране много строгих законов, которые все равно не выполняются. Директор «Эскулапа» считает, что эти меры – пыль, вызванная всколыхнувшимся общественным мнением. В Украине сегодня процентов 80 лекарств, продающихся в аптеках – рецептурные, тем не менее, как правило, 79% из них отпускается без рецепта. Но если рецепт понадобится, его можно приобрести в поликлинике гривен за пять. Перевод же трамадола в список препаратов, реализуемых только по розовому рецепту (в области только одна организация имеет лицензию на продажу лекарств по розовым рецептам – ЗАТ «Лікі Кіровоградщіни») приведет к тому, что предприниматели предпочтут вообще не работать с препаратами этой группы. Потому что лицензия стоит очень дорого, и ее оформление сопряжено со многими сложностями. К тому же если трамадол и исчезнет полностью с аптечных прилавков, не факт, что зависимые от него не перейдут на иные «колеса», и не будут вместо «трама» глотать другую безрецептурную гадость.