О так называемой «страховой медицине» говорят многие. Многие искренне считают, что введение «страховой медицины» решит все проблемы в сфере охраны здоровья. Так о чем все же речь?
Очевидно, что ни одна сфера нашей жизни не может быть бесплатной. Все стОит денег. Медицина не исключение. Существует всего три источника, откуда можно финансировать медицину:
- Бюджеты (местные, государственный).
- Страховые фонды (государственные, частные, обязательные, добровольные…).
- Из кармана больного, родственников, за счет работодателя, спонсоров.
Все. Список ограничен. Отсюда и понятия бюджетной медицины, страховой, третьему источнику общепризнанного названия нет.
В разных странах удельный вес различных источников разный. Есть страны, где почти на 100% медицина финансируется из бюджета. В других почти на 100% медицина финансируется из страховых фондов. В большинстве стран смешанная система. Всемирная организация здравоохранения считает оптимальным соотношение 75% — бюджетное финансирование, 20% — из страховых фондов, 5% — третий источник.
Сразу скажем: проблема финансирования отрасли здравоохранения – не проблема медиков. Это проблема государства, работодателей, населения. Врача не интересует, за счет каких средств будет оплачиваться лечение больного. В конце концов врач не только таблетки, укольчики и т.д. приписывает, но и диету. Никто же не требует от врача, чтобы он ломал голову, за какие средства больной купит нужные ему продукты питания и есть ли ассортимент этих продуктов в магазинах или на рынках, и какова их цена!
Что такое «страховая медицина»? Это всего лишь дополнительный источник финансирования здравоохранения. Какие плюсы?
- Сам по себе дополнительный источник финансирования уже плюс. У нас существует добровольное медицинское страхование, но оно мягко говоря не распространено.
- Повышается ответственность лечебного учреждения и, как следствие, врача за качество лечения больного. Страховые компании платить за некачественное лечение не будут.
- Человек защищен на случай возникновения потребности в медицинской помощи и лечения. Если заболеет, он не рыскает в поисках денег, он знает, в каких пределах его лечение будет оплачено.
Вот и все плюсы. Минусы для нашей страны сегодня:
- Вводится фактически еще один социальный налог. Назвать можно как угодно: страховой взнос, отчисления на случай заболевания/травмы, медицинский налог… Суть не изменится: работодатель должен платить за своего работника кроме уже существующих налогов и взносов еще один налог/взнос. Будет ли он это делать сейчас? Когда существуют долги по зарплате (светит криминальная ответственность), многих работников держат на «минималке», зарплата выплачивается в конвертах, огромные долги в Пенсионный и другие фонды. СлАбо верится, что все работодатели рьяно кинутся платить еще один налог.
- Повышается себестоимость единицы медуслуги. Нужно же содержать штат страховых фондов, помещения, оборудование и т.д.
- Материально-техническая база подавляющего большинства ЛПУ не позволяет выполнять все требования протоколов лечения.
- Психологический фактор: каждый распорядитель средств (главы ОГА, РГА, городские головы) испытывают острую нехватку бюджетных средств. Появляется отговорка, когда главному врачу скажут: «В бюджете денег нет. У тебя же есть страховой фонд, крутись!».
- Отдельный вопрос – страхование безработных, пенсионеров, детей.
Вывод. Вводить страховое финансирование медицины нужно. Ждать, что после его введения ситуация в медицине кардинально изменится наивно.
И последнее. ВОЗ не рекомендует проводить кардинальные реформы в медицине в ситуации, когда экономика страны в кризисе. Нужно только приспосабливать отрасль к работе в существующих условиях
Я со стороны выскажусь. Как пациент. С 2001 по 2006 я работал в Киеве в МТС(бывшая УМС). Там была страховая медицина. Как и белая зарплата. За отчисления из зарплаты я получал ежегодный медицинский осмотр плюс определенную сумму на страховочную карточку. Помогло это один раз. Схватила поясница и я прошел курс лечения в Октябрськой поликлинике Киева бесплатно. С дорогими лекарствами, хорошим врачом, без взяток, без благотворительных взносов, без очередей (предварительная запись). То есть: за свои отчисления я получил качественное обслуживание. Вот так.
Борменталь, спасибо за тему.
Спорить не о чем, так как вы правильно написали
«Есть страны, где почти на 100% медицина финансируется из бюджета. В других почти на 100% медицина финансируется из страховых фондов. В большинстве стран смешанная система. Всемирная организация здравоохранения считает оптимальным соотношение 75% – бюджетное финансирование, 20% – из страховых фондов, 5% – третий источник.»
В Украине нет ни первого, ни второго. И оставлять медицину в настоящем положении — преступление перед народом.
Профинансировать лечение на несколько сотен или тысяч гривен можно и самостоятельно, если работаешь, а вот на случай тяжелых болезней, когда счет идет на десятки и сотни тысячах гривен, здесь страхование это единственная возможность, зачастую, спасти человеку жизнь, так как таких денег у большинства людей нет и вопрос финансования -это вопрос жизни и смерти. Стаховать от таких болезней нужно обязательно и здесь нужны неоложные меры и чем раньше-тем лучше.
Пока не будет белой зарплаты,говорить об этом бесполезно.Тут всё понятно.
А в развитых странах,это не просто «страховая медицина» .Например,в Израиле,где медицина одна из лучших в мире,это многоступенчатый механизм.
Там,кроме подоходного налога,есть налог на «национальное страхование» .Это не только на медицину,но и на соц.пособия и пр.
Есть, «налог на здоровье» .
Это — государственное страхование здоровья граждан.Платится в больничную кассу,из зарплаты (процентов от 5 ,до 10,как мне сказали).
Гражданин сам выбирает,в какую.Их несколько.
Есть еще, дополнительное страхование здоровья.В частных компаниях.
Тут — все зависит от условий договора.Сам выбираешь подходящий полис и выбираешь ЗА ЧТО и сколько платить.
Есть там — за операцию на сердце — получи оплату операции (не дай Бог,канешна).
Есть перелом,получи за перелом.
Наличие дополнительной страховки не отменяет оплаты больничной кассы.
И получения мед. услуг,внесенных в «корзину» больничной кассы. «Корзину» определяет правительство,и каждый раз,обсуждая,спорят до посинения…
В «корзину» больничной кассы и входит список (перечень) лекарств,продаваемых вам,по карточке больн.кассы — со скидкой. Платите порядка 15% от стоимости ,плюс-минус.Возможно,что-то есть и бесплатно из лекарств.Не в курсе.
Ну,и по поводу размеров налогов на все это дело.ВСЕ налоги,примерно равны (по процентам) налогам в Украине.
В сумме,примерно,то на то,в процентном соотношении (это я беру наши ОФИЦИАЛЬНЫЕ налоги)…НО,всё это БЕЛАЯ (и немалая) зарплата.
Кстати,налоги там колеблются,в зависимости от величины зарплаты за месяц.
Доходят до определенной суммы,и повышаются.Поскольку там оплата почасовая,многие считают часы,и иногда,один день берут отпуск за свой счет.Чтоб не платить больше! 🙂
А на величину налогов,да,жалуются…как и везде!
А теперь объясните мне,ПОЧЕМУ это не может работать У НАС???
Как мне кажется, важно исключить посредника. То есть, например, платим мы государству доходы, а потом, оно распоряжается, что и куда пойдет. Плюс появляется еще куча организаций, которые распоряжаются перераспределением средств. А так получает человек 2000 гривен, из них, например, 50 гривен он платит налог ежемесячно на карточку. То есть в год 600 гривен. За эти деньги пошел на медосмотр. Ну, как-то так.
Да.Как-то так оно и действует.Во всех нормальных и развитых странах.
Уже неоднократно высказывался о том,страховая медицина это очередная пустышка для особо доверчивых.Все вы правы -медицина недофинансируется..30-35 млд.грн.в год в Украине (3-4% от ВВП) дает около 800 грн. на одного жителя .До жителя города доходит 450-480 грн. в год по т.н. формульному рассчету,который определяет наш» щедрый» минфин. От минимальной рассчетной потребности минзрава,которая крайне занижена, нас финансируют на 40-45%. В других странах выделяется до 4-7 тыс. дол. т.е. в 40-70 РАЗ БОЛЬШЕ. (10-15% их ВВП) и денег не хватает,и прогностически денег хватать не будет.Не суть важно,, как попадают деньги на охрану здоровья,государственным,страховым или др. путем.
Страховая медицина -это дополнительный налог.Хорошо организуйте производство,дайте высокие зарплаты и страхуйте нас. Мы не будем против если все налоги( и страховой медицинский ) будут съедать 40% от 5-и тыс долл. зарплаты.
Страховая медицина базируется
на законе больших чисел.Это тсвоего рода пирамида,когда по 50грн.сдают 100 человек,то одного можно пролечить на 4000тыс(1000грн съедят бюрократы -страховщики).Что будет ,если заболеет 1000 человек,а 100 тыс. не заплатят по 50 грн.?
Хорошо функционирующая страховая медицина может быть только в странах с высокоразвитой экономикой,когда государство должным образом страхует вклады ,защищает их от инфляции.
Страховая медицина не означает менее затратную медицину, и медицину более организованную,ответственную.
Менее затратной медицина может быть только при своевременной диагностике,применении малозатратных технологий лечения.,профилактике на основе здорового образа жизни, хорошей экологии и т.д.
Хотите улучшить медицину -не болейте,своевременно обращайтесь к врачам,а пока, идя в больницу или поликлинику ,берите побольше денег и оставляйте их в кассе больницы не жалея,платите за хорошее обследование ,лечение,обращение….
По большому счету со всеми согласен. И Степаныч прав (только больничные кассы в Израиле, насколько я понимаю, та же страховая медицина), и anrobo прав, предлагая вариант, но это только один из многих вариантов, абсолютно согласен с Doktor. Только вот ведь в чем проблема. Наши законодатели НЕ ХОТЯТ заниматься проблемами охраны здоровья. НЕ ХОТЯТ и все тут. Начинать же нужно с кардинального изменения статьи 49 Конституции. Вот они и предпочитают включать дурку, декларируя безоплатность медицины, при этом не финансируя её в необходимых размерах. А крайними оказываются врачи. И мне кажется, что этот клубок проблем уже невозможно развязать, так все запуталось, нужно рубить.
А представим на минутку, что кто-нибудь из пиар-технологов запустит механизм массовых подач судебных исков на медучреждения, ссылаясь на соответствующую статью Конституции… Что тогда будет?
Александр, да н и ч е г о не будет! В том и проблема!
http://doctor.itop.net/ArticleItem.aspx?ArticleId=785