Главврач Сташок: «Выкручиваемся, как можем»

«Украина-Центр» часто обращается к проблемам медицинских учреждений — мы писали о конфликтных ситуациях в кировоградской городской больнице скорой помощи и в областной больнице, старались разобраться в них, обратить внимание властей на различного рода нарушения. Но проблемы, естественно, есть не только в этих двух «гигантах» от местной медицины. Так, в редакцию «УЦ» пришло письмо от сотрудника Кировоградской городской поликлиники №5, где он достаточно эмоционально описывает ряд нарушений со стороны руководства и сетует на нездоровую обстановку в коллективе.

Вначале приведем несколько цитат из довольно объемного письма:

«27 декабря издали приказ, согласно которому “в связи с недостаточным финансированием” решено снять с сотрудников поликлиники 0,25-0,5 ставки, а также доплату за напряженный труд (первое нарушение законодательства). Денег нет, ладно. Дело в другом. Коллектив уже отработал месяц, согласно утвержденным графикам за декабрь 2010 года. Попытка заставить переписать графики не удалась, то есть деньги снимались задним числом…»

«…можно было собрать собрание коллектива, высказать аргументы, отчитаться за финансы. (…) На протяжении 5 лет главврач Сташок А.Н. не проводил собрания коллектива, где он разъяснил бы, кого и за что он премирует, как расходовались деньги от добровольных пожертвований, от оплаты за сдачу в аренду помещений поликлиники, ведь 5 городская поликлиника является самым большим арендодателем, и за полученные деньги здание можно было бы все отремонтировать как изнутри, так и снаружи…»

«Замечу также, что в поликлинике исчезли должности эндокринолога, пульмонолога, онколога, полставки кардиолога… Очереди на сокращение ждут лоры, невропатологи, участковые. Об этом постоянно говорит главврач — участки будут укрупняться, а следовательно грозят увольнения…»

Нареканий у нашего читателя, судя по всему, более чем достаточно. Но насколько они обоснованы и есть ли повод бить в набат? Мы напрямую задали эти и другие вопросы главному врачу поликлиники Анатолию Сташку.

— Анатолий Николаевич, для многих уже очевидно, что нынешняя кировоградская медицина имеет две основные проблемы: финансирование и администрирование. Скажите, как обстоят дела с финансированием вашей поликлиники?

— Плохо. Бюджетных денег на выплату заработной платы в полном объеме не хватает. Согласно штатному расписанию, у нас было предусмотрено 313 штатных единиц. При формировании бюджетного запроса на 2010 год администрацией поликлиники были предоставлены расчеты, но в итоге фонд заработной платы нам выделили меньше, чем надо, на 881 тысячу. Из-за чего? Просто в городском бюджете не были изначально предусмотрены расходы на повышение минимальной зарплаты и на индексацию. Поэтому ситуация, которая возникла с приказом в конце декабря прошлого года, вполне объяснима.

Для того, чтобы мы людям могли выплатить всю полагающуюся законом сумму в первом квартале (с учетом всех повышений), мы «перебрасывали» деньги из конца года в начало, и так «доперебрасывались», что в декабре 2010-го получилась недостача в фонде зарплаты размером 48 тыс. грн.

Я заранее пытался компенсировать нехватку средств. И еще в ноябре на совещании в горздраве поднял этот вопрос, на что нам пообещали дать дотацию из областного бюджета. Поэтому я не спешил урезать ставки, пусть люди работают. Но подошел конец декабря, а мы так ничего и не получили. Надо было выходить из положения.

Мы сели, обдумали, подсчитали. И нашли единственный выход: снять часть ставок за совмещение за декабрь, не радикально — например, вместо 1,5 ставки мы установили 1,25. Да, задним числом. Я все это хорошо понимаю, мои действия уже проверяла комиссия по охране труда, и они справедливо указали в своем заключении на нарушение КЗОТа…

Я не знаю, что будет в этом году — ситуация пока не изменилась. На 2011 год фонд зарплаты нам снова дали меньше, чем надо. Что мне делать? Или нарушать закон опять, или пойти по другому пути. И теперь я решил, что каждый месяц доктора будут писать заявления с просьбой предоставить им право совмещать. Это затем, чтобы мы могли смотреть, кто как работает. В конце месяца мы будем анализировать показатели интенсивности труда каждого участкового — не секрет ведь, что бывает всего по 2-3 вызова в неделю. Тогда такого специалиста в следующем месяце переведем с половины на четверть ставки. Это, я думаю, справедливо: если нагрузка есть — получай деньги, нагрузки нет — что ж поделать…

— Следующий вопрос касается всех кировоградских главврачей: как используются добровольно-принудительные, они же благотворительные, взносы? Доводится ли до сведения коллектива эффективность их использования?

— Вы же прекрасно понимаете, что финансирования не хватает: на бумагу для ЭКГ, на рентгеновские пленки. Например, на химреактивы нам необходимо 7 тыс., а выделяется из бюджета только 2-3. Как выкрутиться? Особенно если к нам приходят сотни студентов ежедневно на профосмотр?

Поэтому мы просто вынуждены аккумулировать внебюджетные средства — так называемые пожертвования и деньги за арендную плату. Остановимся на взносах пациентов. Никакой фиксированной суммы нет — рады тому, кто сколько даст, но ветераны войны, чернобыльцы обслуживаются у нас, естественно, бесплатно, никаких взносов не платят.

Все эти внебюджетные поступления проходят через бухгалтерию (соответственно, через казначейство), и каждый квартал мы вывешиваем отчет по их использованию на доске возле бухгалтерии. Каждый желающий может посмотреть и ознакомиться, сколько мы получили и куда эти деньги направляются. Никакой закрытости здесь нет (действительно, через несколько минут корреспонденту «УЦ» предоставили только что снятый с доски лист А4, где все очень четко было расписано: за 2010 год в больницу поступило чуть более 173 тыс. грн, которые руководство потратило на приобретение хозяйственных материалов, канцтоваров, моющего инвентаря, огнетушителей, рабочей части для фиброгастроскопа, наркотических препаратов, мелкого медицинского оборудования, медикаментов по бесплатным рецептам, рентгенпленок, реактивов, оплату коммунальных услуг, телефонов и прочее-прочее. — Авт.).

— В продолжение темы. Расскажите, как используются средства за аренду помещений поликлиники?

— Во-первых, этот вопрос многократно проверялся контролирующими органами. Из служебных помещений «не наши» только 3 кабинета, которые занимают стоматологи второй стоматполиклиники, но это даже не аренда — кабинеты переданы в безоплатное временное использование.

Есть еще благотворительный фонд «Єдність». Они занимают 2 малюсенькие комнаты и арендуют их с разрешения городского управления коммунальной собственности.

Остальные арендаторы занимают неслужебные помещения: аптеки и солярий находятся в холле, а все остальные — в подвале (компьютерная фирма, салон красоты, прачечная, мастерская по изготовлению ключей).

Все эти деньги тоже проходят через бухгалтерию, и вы видели, на что они вместе с благотворительными взносами потрачены.

— Теперь, пожалуй, наиболее важный вопрос. В письме вашего коллеги речь идет о сокращениях ставок эндокринолога, пульмонолога и других специалистов… Вы же обсуживаете довольно большой район, как сами оцениваете то, что происходит с комплектацией штата поликлиники?

— Ставка эндокринолога не сократилась — просто врач сейчас находится в отпуске по уходу за ребенком, а на ее место желающих временно поработать нет. А ставки пульмонолога и онколога в нынешнем штатном расписании просто не предусмотрены. Я стараюсь перепрофилировать врачей-терапевтов, но здесь есть ряд организационных трудностей. Тем не менее, стараемся как-то выкручиваться, исходя из очень ограниченного финансирования.

А по поводу кардиолога — ничего я не сокращал! В штатном расписании указано «врач-кардиолог — 2 ставки». Правда, сейчас у нас работает один человек на полторы, а 0,5 свободны…

Что по этому поводу думаю лично я? Обслуживаем мы более 57 тысяч населения, среди которых 12 тысяч студентов. У нас катастрофически не хватает участковых врачей-терапевтов — вот это проблема! Сложно человека заставить на 1 ставку работать больше, чем положено.

— Среди врачей ходят упорные слухи о грядущем укрупнении участков. Они обоснованы?

— Никакой гарантии, что укрупнения не будет, я дать не могу. Смотрите, наши спальные районы — это компактные многоэтажки, иногда 3 дома — это уже и есть участок. Поэтому их вполне можно укрупнить. Но при этом никакие доплаты врачей не ждут, к сожалению. Со своей стороны, могу сказать, что приложу все усилия, чтоб сокращений в моей поликлинике по этому поводу не было.