Cердечные дела доктора Розенталя

На прошлой неделе в Кировоградскую больницу Святого Луки приехал перенимать опыт установки электрокардиостимуляторов детский кардиолог из Великобритании Эрик Розенталь. Он работает в государственной клинике Святого Томаса, которая находится в самом сердце Лондона, на берегу Темзы, прямо напротив Вестминстерского аббатства. Мистер Розенталь спасает новорожденных, которые родились с врожденными пороками сердца.

Нет, мы не ошиблись: доктор Розенталь действительно приехал учиться у украинских кардиохирургов. Новый метод имплантации ЭКС, о котором уже писала «УЦ», напомним, освоен пока только у нас в Кировограде. Его авторы — Григорий Урсол, главврач больницы Святого Луки, и Евгений Колесов — известный днепропетровский профессор, сын того самого Колесова, который первым провел аортокоронарное шунтирование сердца. Электрокардиостимуляция миокарда, естественно, проводится во многих клиниках мира, но занимает эта процедура не менее 4-х часов. Метод Колесова и Урсола позволяет добиться желаемого результата за 15-20 минут. В Англии такие процедуры стоят 10 тысяч долларов, в Кировограде же — тысячу гривен. Собственно две такие операции, сделанные 77-летнему и 84-летнему пациентам госпиталя, и наблюдал Эрик Розенталь. Англичанин остался доволен. Сказал, что теперь будет учить этой методике своих коллег.

Сложно себе представить, ЧТО делает этот улыбчивый англичанин у операционного стола. Новорожденным деткам весом до 2(!) килограммов он ставит стент, который расширяет коронарную артерию и в итоге спасает малышам жизнь. Сердечко — размером с полмизинца, артерия — чуть толще спички. В Украине найдутся единицы, кто согласится провести такую процедуру. Эрик же ничего необычного в своей работе не видит. И с трудом может вспомнить всех своих маленьких пациентов.

Самый яркий случай из практики — это когда стент надо было ставить ребенку в первый день его рождения. Не в год, а именно в день! Сердце заработало нормально. Ребенка спасли.

В семье Розенталя нет медиков. Но Эрика профессия врача очень привлекала. Вначале он хотел быть «общим» врачом. Но пошел во «взрослую» кардиологию, учился, работал, а потом понял, что эта ниша занята и свободных вакансий просто нет. Перепрофилировался на детского кардиолога. Идеалов в медицине у англичанина нет. Говорит, что прошла эпоха выдающихся личностей. Сейчас наступило время «коллективных клиник», где все работают на одном уровне.

Мы поговорили с мистером Розенталем об английской медицине. Сопоставить ее с украинской не получилось. Наш собеседник приехал в Украину в первый раз и ничего о нашей системе здравоохранения, в том числе и об уровне развития кардиологии, сказать не может.

— Знаю, что в Украине есть отдельно кардиологи и отдельно хирурги. Кардиолог у вас выступает в качестве терапевта. Он может назначить лечение или оперативное вмешательство. У нас же кардиолог сам обследует пациента, сам делает операции, хирург только совершает надрез, — говорит Розенталь.

Не секрет, что украинские врачи, стараясь свести показатель смертности к минимуму, часто не берутся за сложновыполнимые и труднопредсказуемые операции, опасаясь смертельного исхода больного. Английские кардиологи к этому вопросу относятся по-другому: «Врач после детального обследования пациента рассказывает ему и его близким родственникам о реальном состоянии здоровья и возможных рисках, объясняет все возможные нюансы. Решение — делать операцию или нет — принимается коллегиально семьей больного. Если врач говорит, что он может помочь, и пациент выбирает этот шанс — операция проводится. Если нет — нет. Никто на больного не давит. Вопрос: “Зачем продлевать мучения?” — вообще доктором не ставится, — говорит Эрик. — Хотя здесь, конечно, присутствует и личностный фактор. Как и везде, в Англии есть врачи, которые идут на риск, но есть и те, которые стараются его избегать».

Профессор Розенталь акцентирует внимание на том, что в его стране по-настоящему профессиональные доктора не берутся за ту процедуру, в выполнении которой не уверены. В таком случае они направляют пациента к своему более опытному коллеге по нужному профилю.

— Мы не держимся за клиентов. Не говорим: «Я помогу вам во всех случаях». Наоборот, куда бОльшее уважение вызывает врач, который посоветует, к какому именно специалисту больному лучше обратиться. Такому человеку люди доверяют, его престиж растет. Мы все работаем не на себя, а на больного, — вот такая философия врачей Великобритании.

Не поверите, в стране Туманного Альбиона, оказывается, система здравоохранения такая же, как и в Украине, — то есть государственная. В Англии есть и обязательное бесплатное медицинское обслуживание, и, естественно, платное. Так же, как и у нас, там существуют поликлиники, которые обслуживают определенный район. Там ставятся на учет все приезжающие на срок от 1 месяца. Но попасть на прием очень сложно. Бывает, когда звонишь в клинику и хочешь совершить плановый визит к врачу, тебя могут записать и на следующую неделю. А в экстренных случаях, так же, как и у нас, можно вызвать бригаду неотложной помощи, которая приедет тут же.

Но бесплатная медицина бесплатной рознь. Эрик растерялся, когда услышал печально известную русскую поговорку «Лечиться даром — даром лечиться». По его словам, в Великобритании в принципе не существует практики в частном порядке давать врачу деньги и даже по кассе оплачивать услуги медперсонала.

— Деньги в карман?! Что вы? У нас такого нет! — заверил английский доктор.

Все больные в государственных медицинских учреждениях Великобритании получают одинаковую помощь, несмотря на свое материальное положение. Там никого не интересует — бездомный ты или миллионер. Нередки случаи, когда в клинику привозят бомжа, подобранного под мостом. Его качественно лечат, а потом отвозят туда же, где взяли, — под мост. Это нормальная европейская практика.

К плюсам британской медицины следует, безусловно, отнести и множество категорий граждан, пользующихся бесплатными лекарствами (причем, чтобы попасть в эти категории, не обязательно быть британским подданным).

— Если врач посмотрит на пациента и оценит его финансовое положение как недостаточное для того, чтобы он сам приобрел те или иные лекарства, ему их выдадут совершенно бесплатно. Тот же препарат от гипертензии стоит 8 фунтов, но бездомные за него не платят. Беременным тоже делаются скидки, — говорит Эрик.

Профессия врача, а тем более кардиолога, престижна во всем мире. Правда, в Украине она оплачивается плохо, и уже сейчас ощущается острая нехватка квалифицированных специалистов, особенно в государственных медицинских учреждениях.

— В Англии, — говорит Розенталь, — все специалисты, которые работают в муниципальных клиниках, получают одинаковую зарплату, вне зависимости от стажа и специализации.

Английский кардиолог не назвал сумму, которую он зарабатывает в месяц, но четко дал понять, что этих денег для нормальной жизни хватает и зарплата «государственного» врача считается выше средней по стране.

В частных клиниках, по словам Эрика, ситуация другая. Там работают высококвалифицированные кадры, и получают они очень хорошие деньги. Но в системе частной медицины задействовано не более 5 процентов медиков страны, а все остальные трудятся в государственных клиниках.

По поводу престижа своей работы Розенталь сказал, что это в принципе второстепенно. Тем не менее, в английские медицинские вузы поступить сложно, там большой конкурс.

— Сейчас в Англии наблюдается перепроизводство докторов, — рассказывает наш собеседник. — Многим врачам приходится даже уезжать из страны, чтобы найти себе работу по специальности.

В разговоре выяснилось, что опыт Эрика Розенталя очень пригодился одному украинскому ребенку. У днепропетровского 2-летнего мальчика серьезный порок сердца. Чтобы его вылечить, нужно сделать несколько операций. Первую, предварительную, уже сделали в Киеве. Какой алгоритм лечения дальше — сказать не мог никто. К каким только отечественным светилам не обращались родители! Все разводили руками, мол, посмотрим по состоянию. Или советовали съездить на консультацию за границу. Когда семья больного малыша узнала, что в Украину приезжает детский кардиолог, они сорвались с места и примчались в Кировоград. Эрик обследовал ребенка и внятно рассказал, через какой промежуток времени надо делать вторую, а когда — третью, заключительную операцию. Внес хоть какую-то ясность и успокоил родителей.

— У мальчика очень сложное состояние. Но шанс на жизнь есть. Об этом всегда надо помнить и знать, что отказ от операции одних врачей не означает, что вас не спасут другие, — заверил доктор Розенталь.