О наркодислокации и дефиците площадей

Несколько месяцев назад «Украина-Центр» писала о проблемах областного центра профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД. Одна из главных проблем СПИД-центра — это помещение, точнее его отсутствие. Найти подходящее помещение в Кировограде несложно, но вот какая беда: практически у каждого есть свой хозяин. И тут начинаются вопросы…

Сегодня это медучреждение занимает несколько кабинетов на территории кожвендиспансера, здесь нет даже своей биохимической лаборатории, не говоря уже о стационаре и узких специалистах, только два врача-инфекциониста и педиатр на полставки. И расширяться медучреждению некуда. На эту проблему обратили внимание власти, вопрос о помещении для СПИД-центра поднимался на коллегии минздрава. Местные средства массовой информации сообщили, что СПИД-центр планируется перевести в помещение областного наркодиспансера. В связи с этим в редакцию «УЦ» уже обратились и жители соседних домов, которые почему-то считают, что соседство с ВИЧ-инфицированными опасно для их детей, и работники наркодиспансера, которые боятся, что их медучреждение в таком случае переселят на пос.Новый.

«Уже не первый год коллектив лихорадит в связи со слухами о переселении нашего учреждения на территорию областной психиатрической больницы. Ситуация ухудшилась, когда часть нашего здания (570 кв.м) передали областному бюро медико-социальной экспертизы. После информации о том, что на площадях областного наркодиспансера планируется разместить Центр профилактики и борьбы со СПИДом, обстановка накалилась до невозможности. Сотрудники возмущены тем, что снова придется “уплотняться” или переезжать на территорию областной психбольницы», — говорится в письме коллектива. Это, конечно, понятно: переезжать из отремонтированного помещения в центральной части города в поселок Новый мало кто захочет. Но медработники приводят и другие вполне логичные аргументы: это единственное медучреждение в областном центре, где вообще есть врачи-наркологи и оборудование для токсикологических исследований. Специалистов из диспансера постоянно вызывают в другие больницы. Здесь работает круглосуточный кабинет осмотров на состояние опьянения, в который направляют участников ДТП сотрудники ГАИ. В наркодиспансере также есть вытрезвитель, куда пациентов привозит «скорая».

Замечу, наркодиспансер — сравнительно молодое медучреждение. До 1980 года существовало только специализированное отделение в составе психбольницы. Но в конце 70-х на государственном уровне было признано, что алкоголизм и наркомания — это все-таки болезни, а не вредные привычки, и во всех областных центрах СССР стали создаваться отдельные специализированные больницы. В 1980 году наркодиспансер переехал на ул. Академика Королева. Тогда здесь было четыре отделения на 310 койко-мест, сегодня — всего 120 коек и три отделения.

— Куда же нам еще уплотняться? — говорит заведующая стационарным отделением №3, где лечат хронический алкоголизм, Татьяна Гуренко. — В прошлом году нам сказали срочно освободить половину первого и половину второго этажа для бюро медико-социальной экспертизы. Мы освободили буквально за две недели, объединили отделения, сделали своими силами ремонт. Сегодня у нас в поликлинике, например, в каждом кабинете принимают одновременно два врача. А ведь это такие болезни, о которых чужим людям не рассказывают, — пациентам и их родственникам очень некомфортно. А кабинеты, которые мы освободили, вот уже год пустуют, там даже ремонт не закончен.

Уплотняться дальше мы просто не можем, это приведет к нарушению всех санитарно-гигиенических норм. Да, теоретически мы можем объединить «острое» отделение, куда поступают больные в состоянии «белой горячки», психоза и т.п., с «плановым», где проходят курсы лечения самостоятельно обратившиеся пациенты. Но тогда к нам вообще не будут приходить «плановые» пациенты. Ведь «острое» отделение — это не самый приятный запах, решетки на окнах, круглосуточное наблюдение, галлюционирующие пациенты. А в «плановом» отделении у нас лечатся люди, которые осознают свою проблему, многие из них когда-то уже пережили острую стадию и не хотят к ней возвращаться. У нас есть пациенты, которые, зная о своей болезни, ложатся в стационар после первой же рюмки, чтоб не запускать. У нас нет ВИП-палат, но мы стараемся, чтобы эти пациенты чувствовали себя комфортно. Иначе они просто не придут к нам, и через месяц их привезет «скорая» уже в остром состоянии.

— А амбулаторно лечиться такие пациенты не могут?

— Это очень рискованно. Мы знаем, что в Кировограде оказывают услуги по выведению из запоя на дому с помощью капельниц и т.п., но это огромный риск! Если мы с вами пошли на день рождения, выпили лишнего и назавтра плохо себя чувствуем, то капельница поможет. Но человеку, который несколько дней в запое, нужно серьезное комплексное лечение. У нас, например, недавно умер на приемном покое молодой человек, которого три дня капали на дому. Мы не только не проводим таких процедур вне больницы, но даже никогда не отпускаем пациентов во время лечения, потому что утром человек может прекрасно себя чувствовать, а вечером у него начнутся галлюцинации.

— А как официальная медицина относится к кодированию?

— В целом положительно. Оно основано на психотерапевтическом воздействии, а наши пациенты обычно очень внушаемые, и этот метод работает. Но перед кодированием все равно нужно обратиться к специалисту-наркологу, провести курс лечения. Пьяного кодировать ни в коем случае нельзя — как бы родственникам ни хотелось.

— И многие ваши пациенты выздоравливают?

— Алкоголизм — это хроническая болезнь, полностью вылечиться от нее невозможно. Смотрите, если у человека язва, то он соблюдает диету и нормально себя чувствует, но если нарушит диету, то может быть рецидив. Так же и у наших больных: пока человек соблюдает безалкогольную диету, он фактически здоров. Но первая же рюмка вызывает рецидив. Конечно, если человек выписался, приехал домой, а там мама самогон варит или жена наркотиками торгует, то шансы, что он вылечится, минимальные…

Сегодня наркодиспансер — это не только стационарные отделения и кабинет профилактических осмотров, который выдает сертификаты на отсутствие наркологических противопоказаний водителям. Здесь круглосуточно проводят экспертизы для ГАИ не только областного центра и Кировоградского района, но и нескольких других районов области, где нет нужного оборудования. Кроме этого, здесь есть так называемое ДДРП (дезинтаксиционно-диагностическое реабилитационное подразделение) — фактически это вытрезвитель, только пациентов сюда доставляют не милиция, а «скорая помощь».

— Скажите, ну как можно перевести ДДРП на поселок Новый?! — говорит Татьяна Гуренко. — Мы ведь не можем там держать пациентов насильно. После отрезвления они сразу же уходят. Куда они пойдут в поселке, ночью, без денег? Кроме того, примерно четверть пациентов ДДРП — это не наши больные. Пьяного или даже просто человека с запахом алкоголя и без сознания «скорая» всегда везет к нам, но у человека могут быть черепно-мозговая травма, инсульт, другие патологии. Скажем, первого января поступает много людей с обморожениями, в жару — с инфарктами. Наша задача в таком случае как можно быстрее перевести человека в другую больницу.

Ни успокоить коллектив наркодиспансера, ни подтвердить слухи о размещении на его территории СПИД-центра мы не можем. Поскольку официально этот вопрос вообще еще не рассматривался. «Вопрос о поиске помещения для СПИД-центра поднимался, — говорит ведущий специалист областного управления здравоохранения Виктория Забудько. — Но сегодня он остается открытым. Никаких конкретных проектов мы пока не рассматривали». Эту информацию подтвердил и председатель постоянной комиссии облсовета по вопросам здравоохранения Константин Ярынич:

— Информация о переселении СПИД-центра была озвучена на рабочей встрече представителей благотворительных организаций с властями. Обсуждались два варианта: поселок Новый и часть площадей наркодиспансера (о выселении этого учреждения речь не шла), но пока это всего лишь идея, конкретных проектов представлено не было.

Хотя дым, конечно, не без огня. — Нам необходимо расширяться, — говорит и.о. главврача СПИД-центра Валентина Лазарева. — Увеличивать штат врачей, открыть собственный хотя бы дневной стационар — здесь мы этого сделать не можем. Обсуждали два возможных варианта. Конечно, нам гораздо больше подходит ул.Академика Королева. Среди наших больных есть много очень тяжелых, которые, приехав на осмотр из района, просто не смогут еще на поселок ехать. Но среди ВИЧ-инфицированных есть много и здоровых, работающих людей, которые не хотят афишировать свою болезнь. Для таких больных вопрос удобного расположения тем более важен. В центре, как я его вижу, должны быть собственный гинеколог, стоматолог, биохимическая лаборатория, чтобы человеку не нужно было сдавать анализы в районной поликлинике или говорить другим врачам о своей болезни. Решит ли эту проблему стоматолог, принимающий на пос.Новом?

А что касается писем жителей микрорайона, то это, конечно, абсурд. ВИЧ передается только половым путем и через кровь. Наши пациенты — это обычные адекватные люди, они не представляют абсолютно никакой опасности.

— Мы не хотим, чтобы сложилось впечатление, что это конфликт между нами и СПИД-центром, — подчеркивает Татьяна Гуренко. — Мы тесно сотрудничаем и прекрасно понимаем, что центру необходимо помещение. Но почему за наш счет? И ведь, сами понимаете, ни наши, ни их больные не пойдут на митинги, чтобы отстаивать свои права. Но ведь это люди! И они имеют право на квалифицированную медицинскую помощь.

Ольга Степанова, «УЦ».