Трамадол: «война» объявлена. Есть первые жертвы

Всего около месяца назад Украину облетела почти сенсационная новость — Кабмин таки признал трамадол наркотиком. Нашим постоянным читателям, думается, не стоит напоминать о том, что проблема, в которую превратился для украинского общества этот медицинский препарат, давно и постоянно находится под пристальным вниманием журналистов «УЦ». Сегодня мы попытаемся проанализировать результаты упомянутого выше действия и определить, кто ближе к истине — его ярые скептики или не менее ревностные сторонники…
От общего к частностям
Трамадол, обезболивающий препарат из группы опиоидных анальгетиков, был введен в медицинскую практику сравнительно недавно — в конце прошлого века. И, как следовало ожидать, пополнил перечень веществ этой группы, давно и прочно признанных наркотиками — морфин, героин, метадон… Как и все эти препараты, относящиеся к той же группе, действие трамадола совмещает в себе обезболивающий эффект и способность вызывать наркотическую зависимость.
То, что новый препарат в скором времени начнут пользовать не только те, кому он прописан, как и то, что в скором времени такое употребление приведет к появлению новой «касты» наркоманов — «трамадольщиков», — было очевидно с момента его появления. Несложно было, по большому счету, предположить и то, что отнесение трамадола к группе лекарственных средств, которые без рецепта врача пациентам не отпускаются, не станет преградой для проникновения его в массы. Во всяком случае, в нашей стране.
У нас произошло то, что и должно было произойти. В начале двухтысячных в специализированных лечебных заведениях Украины появились те, кто начал свой путь в наркотизацию именно с трамадола. Сегодня же во многих наркологических клиниках страны лица, первично зависимые от трамадола, составляют от трети до половины всех пациентов. Совсем недавно об этих фактах в своей статье в еженедельнике «Зеркало недели» заявил не кто-нибудь, а Игорь Линский, заведующий отделом профилактики и лечения наркомании Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, доктор медицинских наук.
Активная борьба с этой напастью началась уже постфактум. В 2005 году Минздрав принял решение, согласно которому лекарственные препараты трамадол и трамалгин переведены в специальный режим распространения. На рубеже 2007-2008 годов были приняты поправки к 321 статье УК Украины («Незаконное производство, изготовление, приобретение, перевозка, пересылание, хранение с целью сбыта или сбыт отравляющих или сильнодействующих веществ, или отравляющих или сильнодействующих лекарственных средств»), а также изданы приказы Министерства здравоохранения, которыми был определен собственно перечень этих самых «лекарственных средств», в который вошел и трамадол.
Наконец совсем недавно — об этом слышал, наверное, каждый в Украине — правительство Юлии Тимошенко внесло трамадол в перечень наркотических средств. Согласно решению Кабмина, трамадол включен в перечень наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров. Кроме того, правительство признало недействительным Постановление от 22 февраля 2008 года «Об утверждении объема квот на 2008 год, в пределах которых осуществляется производство лекарственного средства “трамадол”, независимо от его названия и формы выпуска».
Последний момент немаловажен — ведь не секрет, что наибольшее сопротивление инициативам МВД и МОЗ по ограничению производства и ужесточению правил отпуска смертельного лекарства оказывали именно фармакологические компании и их лоббисты в «верхах».
И это неудивительно: по данным Министерства внутренних дел, озвученным в марте 2007 тогдашним главой ведомства Василием Цушко, производство трамадола в стране достигло уровня 90 миллионов доз в год (при потребности населения для медицинских нужд 4 миллиона доз в год). 86 миллионов «лишних» доз (по некоторым оценкам, до 100 млн.) — фантастическая прибыль для фармкомпаний, Эльдорадо для «черных» фармацевтов, перепродающих зелье в подворотнях…
Казалось бы, победа. Однако, как и всегда, есть целый ряд «но». О них — несколько позже…

На местном фронте
С начала года — после упомянутых выше поправок к 321 статье УК (не последнего постановления Кабмина!) — сотрудниками кировоградского ОБНОНа возбуждено 35 уголовных дел по торговле трамадолом, сообщает начальник подразделения Владимир Очеретнюк. Фактически эти самые поправки в хорошем смысле развязали руки правоохранителям — ранее серьезно наказать сбытчика было фактически не за что…
За это время удалось «накрыть» нелегально торговавшую отравляющими лекарствами аптеку в Александрии. В кировоградских же аптеках трамадол и другие подобные средства давно не продают, передав «эстафету» уличным торговцам. Между тем именно областной центр является основным потребителем бело-красных пилюль («ред энд вайт», как на английский манер называют их на жаргоне).
Именно здесь, в Кировограде, не так давно с большим трудом удалось закрыть один из компьютерных клубов в центре города, хорошо известный среди «потребителей». Задержан администратор клуба, занимавшийся непосредственно сбытом среди его посетителей — в основном подростков 13-18-летнего возраста. Сейчас он, по нашей информации, находится в СИЗО и дает показания. Есть серьезные основания подозревать, что он — далеко не последнее звено в цепочке, и, вполне возможно, именно собственник заведения напрямую причастен к организации «параллельного основному» бизнеса. Сотрудниками МВД на имя городского головы Владимира Пузакова направлен запрос о лишении предпринимателя лицензии — чтобы преступный промысел в будущем не «расцвел» с новыми силами на новом месте.
Кроме того, в апреле отдел по борьбе с наркотиками вышел на международный канал поставки, который в Кировограде пытался замкнуть на собственную сеть реализаторов уроженец Днепропетровской области, занимающий не последнюю должность на уважаемом предприятии областного центра — его зарплата по основному месту работы составляла около 5 тысяч гривен.
Однако этого, очевидно, было мало — мужчина, 1964 года рождения, через посредников в Черкассах закупал польский амфетамин и украинский трамадол, намереваясь продавать все это (естественно, не собственноручно) здесь — в ночных клубах и прочих развлекательных заведениях. Именно в качестве «бармена» одного из них сотрудник ОБНОНа и закупил у «предпринимателя» 68 г «порошка» (амфетамина, около 700(!) доз) и 3000 таблеток трамадола — в общей сложности на 15 тысяч гривен. Позже, при обыске, дома у упомянутого гражданина были обнаружены еще 32 грамма «белого» и около килограмма марихуаны…
Радует то, что милиция начала выходить на небедных организаторов, а не только на рядовых дилеров. Хотелось бы теперь услышать хотя бы о паре-тройке резонансных обвинительных приговоров, вынесенных местными судами. Правда, тут как раз и сталкиваемся с первым «но» из анонсированных выше.

«Странности», «недоработки» и перегибы
Не первый год мы, журналисты, наблюдаем достаточно странную картину: ОБНОН (часто — совместно с другими подразделениями, УБОПОМ и т.д.) задерживает наркоторговцев разного масштаба, возбуждает против них уголовные дела, они сидят в СИЗО, а потом… оказываются на свободе после первого же (или одного из последующих) судебного заседания — кто отделывается условным сроком, а кого и вовсе оправдывают… Причем мягкость приговора, согласно наблюдениям журналиста «УЦ», очень часто оказывается прямо пропорциональной благосостоянию родителей и степенью «важности» покровителей «мальчиков» и «девочек» — ведь, как правило, люди это достаточно молодые…
Второе «но» касается как раз широко анонсированного «признания трамадола наркотиком». Формально это произошло, — согласно пресловутому Постановлению Кабмина № 518 от 4 июня 2008 года, трамадол включен в перечень «Наркотических средств, оборот которых ограничен», в виде поправки к другому Постановлению, № 770 от 6 мая еще 2000 года, утверждающему перечень наркотических веществ, психотропных веществ и их прекурсоров. Но для того, чтобы ОБНОН мог привлечь к уголовной ответственности за торговлю трамадолом как наркотиком, необходим еще один документ — поправка к приказу Минздрава №188 от того же 2000 года.
Этот документ устанавливает таблицы небольших, больших и особо крупных размеров партий наркотических веществ, находящихся в незаконном обороте, являясь, по сути, инструментом, который позволит внести изменения в Уголовный кодекс и установить степень ответственности за торговлю, хранение и т.д. этого самого наркотика, даст органам правопорядка формальные основания привлекать наркоторговцев «по всей строгости». Так вот в него правки, соответствующие измененному статусу препарата, так и не были внесены. Трамадол в документе по-прежнему не фигурирует.
Фактически милиция сейчас, как и с начала года, возбуждает уголовные дела за сбыт «отравляющих или сильнодействующих лекарственных средств» — «привлечь трамадольных баронов» за наркотики не по чем. Кстати, дел Минздраву, чтоб поправить данный перекос, — на 5 минут. Грубо говоря — переписать «шапку» на прошлом приказе, подмахнуть — и с концом. Но что-то, как всегда, мешает…
В то же время чисто формальное, с точки зрения реальной борьбы с проблемой, решение, уже ударило по тем, кто на самом деле нуждается в препарате (если помните, трамадол — это еще и обезболивающее).
Ведь теперь для того, чтобы получить его легально, нужно получить от врача уже не обычный рецепт (отсутствие которого работники аптек часто успешно игнорируют), а так называемый «суперрецепт» (формы бланков № 2 и № 3, утвержденные приказом Минздрава Украины №117 от 30.06.1994 г.), каковые выписывают на препараты, подлежащие строгому количественному учету. Получить такой значительно сложнее, так как врачи и руководители медицинских учреждений крайне неохотно назначают эти препараты — их отпугивает непростая процедура (необходимы подписи целого консилиума), а также риск юридических осложнений.
Уже сейчас родственники, например, онкологических больных по всей стране бьют тревогу — их близким препарат жизненно необходим, ведь разрешенные аналоги намного дороже и доступны не всем. Кроме того, из большинства аптек трамадол просто пропал — до оснащения оных специальными техусловиями, предусмотренными для хранения медикаментов «наркотической группы» (сейфы и так далее).
Тем временем на черном рынке «ред энд вайт» есть — единственные изменения, произошедшие там, связаны с резким скачком цены на препарат. Выше риск — выше цена, одно из основополагающих правил любого криминального рынка. Так, если до «исторического» решения Кабмина пачка трамадола (10 капсул) стоила у кировоградских «торговцев по вызову», о которых «УЦ» не раз уже писала, 30 гривен, то после него — не меньше 50. Для столичных «клиентов» инициатива правительства обошлась в большие траты — там, по оценкам наших коллег телеканала СТБ и газеты «Сегодня», цены на «бело-красные» подскочила с 50 до 100-170 гривен… К слову, как отмечают наши коллеги из «Сегодня», постановление Кабмина не вызвало трудностей только у производителей. «Наши прибыли не пострадают, потому что заказы от больниц были, есть и будут. Изменится то, что нас будут жестче контролировать и придется покупать новую лицензию», — приводит издание слова Владимира Хромова, начальника юридического управления фармкомпании «Здоровье» (именно ее продукцией, между прочим, в подавляющем большинстве торгуют кировоградские «подпольщики»). В общем, похоже, нас с вами снова «дурят». По-крупному, не очень тонко, и совсем не стесняясь. О том, как икнутся теперешним рулевым эти очередные уже «потемкинские деревни», мы, похоже, узнаем только на следующих выборах…