Кажется, дело с открытием в нашей области хосписа сдвинулось с мертвой точки. На этот раз гора все-таки не выдержала и пришла к Магомету… На прошлой неделе в Кировограде побывали представители фонда «Відродження» и Украинской лиги паллиативной и хосписной помощи. Цель визита — помочь нам, кировоградцам, создать в области хоспис европейского уровня, причем помочь не только добрым словом и советом, но и солидными суммами. Теперь дело только за местными властями: чтобы принять помощь благотворительных организаций, нужно и самим вложить в открытие хосписа силы и средства.
Заместитель главы ОГА Галина Пастух провела совещание по этому поводу, на которое, кроме представителей благотворительных организаций, были приглашены начальники областного и городского управлений здравоохранения, главный областной специалист по вопросам паллиативной медицины Михаил Макаревич, глава постоянной комиссии облсовета по вопросам бюджета Виктория Крамарова, директор финансового департамента ОГА Сергей Шеремет, и.о. гуманитарного зама городского головы Кировограда Вадим Дрыга. Конечно, это было только первое совещание, и никаких протокольных решений пока не принято, но, тем не менее, все прошло довольно конструктивно.
Как объяснила представитель Украинской лиги паллиативной и хосписной помощи Леся Брацюнь, общественная организация совместно с фондом «Відродження» инициировала проект по открытию в Украине хосписов европейского уровня. В качестве пилотных были выбраны три региона: Полтавская область, городской хоспис в Киеве и Кировоградская область. На сегодняшний день хоспис при одной из городских больниц Киева уже работает. По словам Леси Брацюнь, в Киеве этот проект осуществляется под личным патронатом главы городской администрации Александра Попова, и фактически никаких финансовых или организационных проблем не возникало, для медработников, которые пришли работать в хоспис, сразу же была предусмотрена 50-процентная надбавка к зарплате и т.п. В Полтавской области работа уже ведется, но хоспис пока не заработал. Средства для Кировограда уже есть: фонд «Відродження» выделил нам 300 тысяч гривен. Хотя, конечно, все не так просто. Во-первых, подчеркнула представитель фонда Ксения Шаповал, это должна быть не какая-либо больница, где можно будет умереть, а действительно хоспис европейского уровня. В структуре такого учреждения обязательно должна быть выездная бригада, обслуживающая паллиативных больных на дому, тренинговый центр для медработников и волонтеров. В самой больнице должны быть только одно- и двухместные палаты с санузлами, достаточно комфортные для того, чтобы пациенты могли прийти туда со своими любимыми вещами, фотографиями, книгами, могли принимать там родственников и т.п. — то есть чтобы каждая палата стала настоящим домом для пациента. Отдельно должны быть комнаты для моральной разгрузки медперсонала, комната священника, прощальная комната и т.п.
— Прежде чем вы возьметесь за проект, вы должны понять философию этого учреждения, — подчеркнула Леся Брацюнь. — Люди приходят в хоспис умирать, не лечиться, не поддерживать жизнь, а умирать. И все в хосписе должно работать на то, чтобы уменьшить муки человека. Наверное, вам стоит посетить лучшие украинские хосписы, побывать в таких учреждениях в Польше, чтобы понять, что я имею в виду.
— Начать можно с малого, — говорит Леся Петровна. — Если у вас не получится создать хоспис такого уровня на тридцать мест, пусть будет на пятнадцать…
Второе условие проекта лиги паллиативной и хосписной помощи — паритет финансирования на всех стадиях проекта. То есть из имеющейся суммы в 300 тысяч лига будет выделять точно такую же сумму, какую будут тратить местные бюджеты. Выделили, скажем, из областного бюджета 100 тысяч на ремонт помещения, и только после этого выделяется 100 тысяч от благотворительной организации. Очень серьезный стимул, особенно если учесть, что лига паллиативной и хосписной помощи, кроме этого, берет на себя обучение персонала, оказывает юридическую и организационную помощь.
Впрочем, в любом случае, если говорить о создании полноценного паллиативного отделения на базе первой городской больницы Кировограда, то суммы и в 300, и в 600 тысяч будет недостаточно. По предварительным оценкам специалистов, реконструкция и ремонт корпуса, приобретение мебели и оборудования обойдутся больше трех миллионов… Но, по мнению Леси Брацюнь, это не такая уж большая проблема. Люди готовы жертвовать средства на хосписы — нужно только объяснять им, что это такое и зачем это нужно. В качестве примера Леся Петровна привела телемарафон в Ивано-Франковске, на котором собирали деньги для открытия детского хосписа. Еще за два дня до начала марафона на благотворительный счет уже поступило 320 тысяч гривен, а в целом в результате продуманной информационной кампании собрали 1,2 миллиона.
Разумеется, нужно думать не только об открытии, но и о дальнейшем финансировании хосписа. По словам главврача ивано-франковского хосписа Людмилы Андриишин, пребывание одного пациента в течение месяца обходится примерно в пять тысяч гривен (это с учетом всех затрат, в том числе зарплаты персонала, коммунальных услуг, медикаментов, питания и т.п.). Примерно ту же сумму назвал начальник областного управления здравоохранения Олег Рыбальченко: по приблизительным подсчетам специалистов, пребывание в кировоградском хосписе одного пациента будет обходиться от трех до шести тысяч в месяц, тридцати пациентов — соответственно, 120-150 тысяч. В связи с этим на совещании прозвучал вопрос: а потянет ли бюджет областного центра содержание хосписа?
На самом деле сегодня рассматривается еще один вариант — создание областного хосписа на базе александрийского онкодиспансера. Здесь, на первый взгляд, все проще… Здание в лучшем состоянии, на его ремонт таких огромных сумм не нужно. Специалисты, в том числе уже умеющие работать со смертельно больными, здесь есть — достаточно принять на сессии решение о перепрофилировании больницы, и можно начинать ремонт. Областной хоспис, безусловно, лучше, чем городской, поскольку паллиативные больные живут не только в Кировограде. А отказывать умирающим, потому что они не там прописаны, как-то нехорошо… Но если вдуматься, то вариант с александрийским онкодиспансером имеет свои недостатки. Во-первых, в полном смысле областным это учреждение вряд ли станет. Если бы областной хоспис был создан в Кировограде, то родственники смогли бы проведывать здесь пациентов из Гайворона, Новоархангельска и т.п. В Александрию без проблем можно добраться только из Светловодского, Знаменского районов и областного центра. Боюсь, что и выездная бригада, базирующаяся в Александрии, вряд ли сможет обслуживать всю область. О тренинговом центре и говорить нечего, а учить медработников для хосписов нужно все время. Как рассказали специалисты, текучка кадров в первые годы работы любого хосписа составляет почти 100%. Но главное даже не это, а благотворительные средства, которые, как нам кажется, в областном центре будет гораздо проще собрать. Потому что абсолютно все государственные хосписы, бесплатные для пациентов, содержатся не только за счет бюджетов, но и за счет пожертвований родственников, благотворительных организаций и т.п. В том же Ивано-франковском хосписе, как объяснила директор, из бюджета оплачивается меньше половины — зарплаты медработников, коммунуслуги, некоторые медикаменты и продукты. Все остальное — за счет благотворителей.
Леся Брацюнь и Ксения Шаповал вместе с начальником областного управления здравоохранения Олегом Рыбальченко осмотрели оба помещения и изучили документы, будем ждать их выводов и рекомендаций. В любом случае — первый шаг сделан…
Ольга Степанова, «УЦ».