Поводом для написания этой статьи стала обычная плановая прививка АКДС. Во-первых, если верить календарю вакцинации, моему ребенку должны были сделать ее год назад, но, увы, прививки у нас делают не когда положено, а когда есть вакцина. Во-вторых, в этот раз мы простояли в очереди к педиатру больше часа — в поликлинике, оказывается, проводится медосмотр школьников, а во всем школьно-дошкольном отделении (в функциях этого подразделения и осмотр малышей, направленных из садиков на прививки, и первичные осмотры школьников) принимает в это время только один педиатр. В-третьих, пользуясь случаем, я решила сходить с ребенком к окулисту (год назад офтальмолог этой же поликлиники настоятельно рекомендовал проходить осмотр ежегодно). Но это оказалось вообще невозможно — к узкому специалисту сегодня можно попасть только по направлению участкового педиатра, а чтобы его получить, нужно, опять-таки, выстоять многочасовую очередь…
О работе детской городской поликлиники я поговорила с главврачом Николаем Макеенко и начмедом Натальей Никулиной. В результате сложилось впечатление, что те неудобства, с которыми сталкиваемся мы, пациенты (очереди к участковым, невозможность попасть к узким специалистам и т.п.), — это только небольшая часть проблемы.
— На сегодняшний день у нас заполнены только 64% вакансий участковых педиатров, — говорит Николай Макеенко. — Есть даже участки, где вообще нет участкового: мы их делим между двумя врачами по 0,5 ставки. Конечно, в результате человек работает по 10-12 часов в день, но иного выхода у нас нет. Людей катастрофически не хватает. За последние шесть лет в Кировограде, где сорок тысяч детей, появились только два новых педиатра и один детский лор! А средний возраст педиатров школьно-дошкольного отделения сегодня 61 год. Дальше будет только хуже…
— А как обстоят дела с узкими специалистами?
— Еще хуже! Сегодня у нас на весь город полхирурга и полтравматолога — то есть это совместители, которые работают на 0,5 ставки. И спасибо им огромное, потому что, скажем правду, они получают зарплату за полставки, а принимают иногда по семьдесят человек в день. По нормам, у нас должен быть один хирург на каждые десять тысяч, но и двух детских хирургов мы просто не можем найти в Кировограде. Если хирург идет в отпуск, вместо него ведет прием травматолог и т.п. Поэтому специалисты теперь принимают по направлению от педиатра — это позволяет хоть как-то регулировать количество пациентов. Талончики при такой нагрузке свои функции не выполняют. Если делать все по правилам, то сегодня вы получите талончик месяца на три вперед — в Кривом Роге, например, так и вышли из ситуации. Но мы решили, что для родителей будет удобнее все-таки через педиатра.
Понимаете, самый лучший врач не сможет просто так, без подготовки, работать с детьми — это отдельная профессия… Педиатрия никогда не была особенно популярной специализацией, здесь, как вы понимаете, много не заработаешь. А в последнее десятилетие ситуация осложнилась тем, что какой-то чиновник где-то решил, что отдельно учить педиатров не нужно, мол, лечебники, пройдя интернатуру в педиатрии, могут работать детскими врачами. Несколько лет в мединститутах вообще не было специализации «педиатрия». А лечебники не пошли в детские больницы и поликлиники, потому что это совсем другая работа. К сожалению, выпускники медвузов сегодня вообще неохотно становятся врачами. Зачем? Медреп (медицинский представитель фармацевтической компании. — Авт.) сразу получает зарплату до двух тысяч долларов и служебный автомобиль, а здесь — тысяча гривен, десятичасовой рабочий день и куча проблем.
— И тем не менее, мы все время слышим, что детских врачей сокращают…
— Это не совсем правильная информация. От нас требуют экономить фонд заработной платы, поэтому мы сокращаем ставки. Мы никого не увольняем, люди остаются, а занятых ставок становится меньше — у нас в стране это называется оптимизация. Буквально на прошлой неделе мы в поликлинике сократили тринадцать ставок: 0,5 врача, 9,5 — медицинских сестер и три — работников административно-хозяйственной части. Сократить кого-то мы не можем, нам и так катастрофически не хватает людей, поэтому забираем совместительство: у кого-то по 0,25 ставки, у кого-то — по 0,5, при этом люди, конечно, выполняют тот же объем работы, что и раньше. Вот вы как думаете: эти люди довольны? И эта ситуация повторяется каждый год…
Что касается плановой вакцинации, то Наталья Константиновна Никулина успокоила:
— Прививки, даже проведенные не в положенный срок, все равно эффективны. Организм много лет «помнит» предыдущую вакцинацию, отсрочка в пределах года вообще никакой роли не играет. Хочу сказать, что в этом году нас действительно лихорадит с вакцинами. Такая ситуация сейчас во всей стране, вакцины мы получаем централизованно — за счет минздрава. И, к сожалению, сами купить не можем — это будет нецелевое использование средств. Туберкулин, например, мы имеем право закупать сами, поэтому, как вы, наверное, заметили, пробы Манту проводятся у нас в соответствии с графиком. Сегодня у нас есть уже практически все вакцины, кроме ДС и ДСМ для школьников (дифтерия и столбняк. — Авт.), так что, если вы не сделали какую-то плановую прививку, приходите…
Что касается очередей в школьно-дошкольном отделении, то проблема оказалась чисто технической. В этом году так называемые промежуточные профосмотры для учеников 6-8 классов, которые раньше проводились в школах, перенесли в поликлиники. А на приеме в отделении по-прежнему остался один дежурный врач. Вот и вышло, что дети, которые пришли на прививку, и целые классы, проходящие профосмотр, стоят в очереди к одному и тому же педиатру. Эту проблему в поликлинике обещали решить в тот же день. Хотя, поговорив с врачами, я и сама стала сомневаться: а проблема ли это? Подумаешь, час-полтора очереди… Ничто по сравнению с необходимостью попасть на прием к единственному в городе детскому хирургу, который работает на полставки и принимает по семьдесят человек в день.
Ольга Степанова, фото Елены Карпенко, «УЦ».
Сегодня только привезли здорового ребенка в поликлинику на прививку.Перед нами было 3 человека в очереди.Просидели полтора часа в коридоре в очереди с чихающими-сопливящими-кашляющими детьми.Да неужели нельзя выделить кабинет для дежурного педиатра,которого усадить на прием-первичный осмотр прививающихся детей?
А мы перестали ребенка в поликлинику возить. Каждый раз там ловим какие-то вирусы…
Вспомним, что в Кировограде еще не так давно работали две детские поликлиники. Потом светлые головы провели «оптимизацию». Хотя и при нынешнем положении многое можно сделать без всяких капитальных вложений. Один маленький пример. К зданию детской поликлиники есть пристройка, где раньше располагалась молочная кухня. Вот в это помещении и можно было сделать профотделение. Таким образом, дети, которые пришли на прививку, не пересекались бы с больными детьми, которые пришли на прием к врачу.
На днях по радио услышал про очередную смерть ребенка после АКДС. Как и в предыдущих случаях, ребенок был здоров и ничего не предвещало беды. Как всегда, создана специальная комиссия… А я с содроганием вспоминаю случай в моей семье пять лет назад. Связан он также с АКДС. В трехмесячном возрасте сделали эту прививку моему сыну, и через несколько часов он начал беспрерывно кричать нечеловеческим криком. Таким, что душа уходила в пятки. Приехала скорая и тут же повезла ребенка в больницу. В приемном отделении укололи анальгин с димедролом. И всю ночь ребенок был в полубессознательном состоянии, только постанывал. Но нам удалось отскочить. А вот тем детям, которым кололи АКДС и которые точно также через несколько часов начинали жутко кричать и в результате им после смерти констатировали отек мозга — не удалось. После этого в нашей семье родилось двое детей и прививок мы им не делали. От греха подальше…
Сколько ни делают манту- эпидемия туберкулеза не убывает. На фиг его каждый год делают . А родителям которым деткам в садик или в школу -совсем выбора не оставляют- без прививок не берут собаки….
Пане kmit58, відкрию Вам медичну таємницю: «манту» не для профілактики туберкульозу роблять, це діагностична (!) туберкулінова проба. Вона робиться для того, щоб якомога раніше діагноз туберкульозу запідозрити та встановити, щоб пролікувати цю хворобу на ранніх стадіях, а це дуже важливо. От для того її щороку дітям і роблять. Щоб не робити щороку дітям флюорографію легенів, яка в дитячому віці занадто вже шкідлива…
В якості коментаря до статті. У «УЦ» в повному розгарі місячник медичної тематики :). З одного боку, зрозуміло, що це дуже важливі теми для обговорення, що це болить народу. А не менше болить нам, тим, хто працює у сфері охорони здоров’я, я повинен сказати. З іншого боку, дуже хочеться сподіватися, що метою та кінцевим результатом суспільного обговорення таких тем стануть хоча б маленькі кроки, зміни на краще, а не травля лікарів, унеможливлення і без того нелегкої роботи…
Тоже на это надеемся. Очень не хотелось бы, что бы у руководителей детской городской поликлиники были проблемы из-за их откровенности.
Лікарі — педіатри не несуть взагалі ніякої відповідальності за прививки, беручи розписки з батьків, тим самим покладаючи відповідальність тільки на них, хочеш роби прививку, хочеш ні, але без них дитині дороги закриті в школу, садочок, адже це основний документ дитини.
То-то и оно, что без прививки в школу не пускают, а прививку ребенку делать страшно, врачи не могут дать никаких гарантий ни за качество вакцины, ни за будущую реакцию на неё.
Я мать мальчика 2 лет, первые полтора года его жизни мы жилы в Днепропетровской области, за это время мы получили все прививки вовремя и в полном обьеме, практически без очередей. Возникает вопрос, почему данная проблема актуальна в нашей области?
Да что вы так на врачей набросились, не только есть отрицательные стороны, ведь положительного больше.Есть прекрасные специалисты,фанаты своего дела.И помагают они нам с вами ,когда мы болеем.А очереди,да, с этим надо что-то делать.
«Сегодня у нас есть уже практически все вакцины, кроме ДС и ДСМ для школьников (дифтерия и столбняк. – Авт.), так что, если вы не сделали какую-то плановую прививку, приходите…»А участковые врачи говорят, что выделено,например,КПК,по 5 вакцин на участок.И по какому принципу они распределяются-неизвестно.Мне врач не ответила,скромно перевела разговор на другую тему.
Будем здоровы!!
Меня давно мучают вопрсы относительно логики вакцинации. Может кто-то мне поможет разобраться?
1.Практически 99% населения в возрасте до 25 лет вакцинированы от туберкулеза. почему такой высокий уровень заболеваемости?
2. Почему не вакцинированому ребенку нельзя посещать детский колектив? Ведь если ребенок привит значит у него иммунитет, то общение с не привитым ему не угрожает.
3. Почему ребенок, который не привит по медицинским показателям МОЖЕТ посещать детский колектив? Он что не опасен для окружающих как источник инфекции?
С этим АКДС у нас вообще цирк получился.
Мы были готовы покупать ЛЮБУЮ вакцину, самостоятельно везти ее в СПЕЦКОНТЕЙНЕРЕ из Кривого Рога, лишь бы малявку укололи.
Главврач не дал разрешения. Пипец….
Осталась малютка без укола. Главврач — какашка
Не волнуйтесь, по вашей логике перед выборами найдется партия, которая уколет вашу малышку.
Не дал разрешения — и правильно сделал. А то потом бы вы его по судам и таскали, не дай бог чего… Кто его знает, в каких условиях везлась ваша вакцина из Кривого Рога? Был ли соблюден температурный режим в этом спецконтейнере? И ещё масса ньюансов. Вот в Кривом Роге и надо было колоть.
Ольга Степанова,
пять баллов по пятибальной шкале!
Если в облцентре врачей на всех не хватает, что говорить о районах?
Вы правы. В районную больницу едут родители с детками с ближних и дальних сел. Придеш в поликлинику , а на приеме только один педиатр и тот опаздывает , или где-то «очень занят», второй педиатр на курсах или в отпуске. Так в очереди можно просидеть два часа , а у ребенка температура и кашель до изнеможения . Наша участковая , которая наблюдала мою дочь с самого рождения лет до семи, в один прекрасный момент заявила : » Я вас не приму, идите к семейному доктору», хотя нам срочно нужен был осмотр педиатра.В общем говоря медицинское обслуживание — это сплошная проблема , а ведь наши дети — это наше БУДУЩЕЕ.