Украинские гинекологи утверждают, что в последнее время увеличилось количество патологий, выявляемых у плода, то есть внутриутробно в период беременности. Иными словами, участились случаи обнаружения и медицинского подтверждения того, что будущая мама вынашивает ребенка, который в случае появления на свет принесет своим родителям отнюдь не радость, а огорчения и даже горе. Но это в случае, если ребенок родится…
Специалисты выделяют несколько причин возросшего количества патологий. Об этих причинах, а также о том, как этому противостоять и в итоге рожать здоровых детей, мы поговорили с главным врачом кировоградского роддома № 1 Алексеем Сорокиным.
Почему пороков стало больше? Во-первых, в последнее время значительно эффективнее стала диагностика, а значит, выявление отклонений. Во-вторых, пороков таки стало больше. Но обо всем по
порядку. Есть такое понятие, как дефект при зачатии. Генетический материал изначально, грубо говоря, бракован. Очень часто подобные беременности прерываются сами, в раннем сроке. Иногда этот срок настолько мал, что женщина даже может не знать, что она была беременна. 83-85% врожденных генетических аномалий прерываются в сроке 4-5 недель. Все происходит рано и безболезненно. Во всем мире данная статистика совпадает. То есть природа сама производит естественный отбор.
Но есть пороки, которые развиваются в процессе беременности. В среднем в Украине в год рождается около пяти тысяч детей с врожденным пороком сердца. Задача медиков — своевременно диагностировать пороки, особенно если они несовместимы с жизнью. К счастью, сегодня существуют методика и высококлассные специалисты, способные оперировать новорожденного. Киевский институт гинекологии и педиатрии, к примеру, наладил подобную работу, когда сразу после родов специальные бригады перевозят младенца в институт кардиологии, где его оперируют. Задача региональных медиков — вовремя направить роженицу в столицу. Если же порок невозможно исправить, беременность прерывают. Безусловно, с согласия женщины.
Вот здесь возникают проблемы. Не все пороки развития плода выявляются в сроки, допустимые для прерывания. Тем более что с прошлого года новорожденными считаются человечки весом от 500 граммов, или от 22-х недель беременности. Но не всегда до 22-х недель можно выявить пороки развития. А позже это уже человек, и прерывать беременность по медицинским показаниям врачи не могут. Тем не менее, методы диагностики совершенствуются. Соблюдение четких сроков прохождения ультразвукового исследования во время беременности позволяет выявить больше пороков, чем раньше.
Порок сердца, патология почек, дефекты структуры мозга, аномалии развития конечностей, болезнь Дауна. Можно выявить много, но, к сожалению, не на кировоградской аппаратуре. В области нет аппарата экспертного класса. Если медики видят порок развития плода, они для пущей верности направляют беременную женщину на обследование более высокого уровня. Ближайший подобный медицинский центр находится в Кривом Роге. А это, во-первых, дорого, во-вторых, тяжело психологически. На сегодня аппарата УЗИ мало, нужна допплерометрия, позволяющая измерять скорость кровотока в сосудах плода, по которой можно определить, что происходит в развивающемся организме.
УЗИ покажет, что у ребенка нормальные конечности, но проблемы с внутренними органами можно диагностировать с помощью более точного и современного оборудования. В первом роддоме уже были случаи, когда диагностировалось отсутствие желудка у плода, поликистоз почек, расщепление позвоночника. Такой ребенок может умереть в первые сутки после рождения, и гуманнее в данном случае прервать беременность. Но беда в том, что выявить подобные патологии можно в сроке 24 недели. А с двадцати двух, как вы помните, прерывать беременность врачи не имеют права. Бывают случаи, когда пороки развития плода проявляются гораздо позже, к тридцатой неделе, тогда как до этого беременность протекала нормально, и никаких опасений за здоровье будущего ребенка не было. В данном случае медики следуют приказам Минздрава, которые противоречат один другому или запаздывают и сегодня требуют пересмотра и видоизменения.
Если патология плода несовместима с жизнью, а допустимый срок прерывания беременности прошел, решение о дальнейшей судьбе вынашиваемого ребенка принимает медицинская комиссия.
Обратимся к цифрам. На чуть более двух тысяч родов в течение прошлого года, которые прошли в первом роддоме, количество детей, родившихся с пороками развития, составило 19 (в 2005 году на 1683 родов — 13). При этом с помощью УЗИ было выявлено 38 пороков. Несмотря на то, что по цифрам, предоставленным доктором Сорокиным, можно судить о приблизительной картине в масштабах области (ведь в родильном доме №1 рожает четверть женщин Кировоградщины), мы все-таки обратились за более точными статистическими данными к главному акушеру-гинекологу управления здравоохранения Кировоградской ОГА Ирине Бондаренко. По ее словам, в прошлом году в области было выявлено и прервано в поздних сроках беременности 59 патологий развития. 25 детей было рождено с патологиями. В основном это пороки сердца, не все из них прошли успешное оперирование в Киеве.
По врожденным патологиям наша область не особо выделяется на фоне Украины. Возможно, это обусловлено низкой выявляемостью, что связано с отсутствием высокотехнологической аппаратуры.
В чем же первопричина патологий развития плода? Рассмотрим одну из них. Сейчас настало время рожать женщинам, которые достигли 20-21-летнего возраста. Как вы помните, столько же лет Чернобыльской катастрофе. У детей, рожденных в период взрыва на ЧАЭС и сразу после него, безусловно, иммунная система пострадала. Это был удар по формирующемуся иммунитету. А эта система держит на себе функции всего организма. Последствия событий двадцатилетней давности проявляются на экранах УЗИ-аппаратов, и это реалии сегодняшней жизни.
Кроме того (или вдобавок к этому), экологическая ситуация нашего региона не просто оставляет желать лучшего. Оказывается, в нашей области есть локальные места, районы, откуда в областной центр прибывают роженицы с угрозами прерывания беременности, патологиями развития и даже с уродствами плода намного чаще и больше, чем из других районов. Это, по словам Ирины Бондаренко, Маловисковский и Ульяновский районы, а также Светловодск и Александрия. Об этом говорят годы наблюдений и цифры, и с этим не поспоришь.
Ну и субъективные причины. Сколько уже написано и прочитано лекций о пагубном воздействии вредных привычек женщины на ее потомство, но далеко не все будущие мамы реагируют на лозунги. Наркомания, алкоголизм, табакокурение наносят очень болезненный удар по формирующемуся и развивающемуся в чреве матери организму. Зачастую они его делают неполноценным или убивают.
В течение года после прерывания беременности женщина не имеет права рожать. Она обязательно проходит ряд обследований, после чего, если все нормально, ей рекомендуют беременеть. Но всего этого можно избежать, если серьезно отнестись к выполнению такой важной миссии, как дать жизнь человеку. Именно для этого несколько лет назад в крупных городах создали центры репродуктивного здоровья. В задачи специалистов входит консультирование супружеских пар в вопросе беременности. К сожалению, наши центры еще очень далеки от идеала. Да и семейные пары не считают обязательным обследоваться перед наступлением беременности, а врачи этого очень хотели бы.
Как ни ужасно это звучит, но в акушерстве нет такого понятия, как абсолютно здоровый новорожденный ребенок. Роды делятся на физиологические и с патологиями. В прошлом году нормальных, физиологических родов в первом роддоме было чуть более половины. Врач ультразвуковой диагностики роддома №1 Наталья Кожухарь отметила, что 70% детей рождаются с поражениями головного мозга. Как правило, со временем все нормализуется, но, тем не менее… И выявление «заячьей губы» у плода стало гораздо чаще. Слава Богу, с этим ребенок может жить, нормально развиваясь, и хирурги успешно оперируют подобные аномалии.
Доктора, призванные бороться за жизнь и спасать ее, рассказывают жуткие истории. Например, о том, как женщина решила родить ребенка с патологиями, несовместимыми с жизнью, только ради того, чтобы получить гарантированные Президентом деньги. «Менi треба купити хату», — говорит будущая мать, заведомо зная, что матерью она не будет, так как ее плод имеет патологию, несовместимую с жизнью. Даже если ребенок после родов проживет один-два часа, роженица получит определенную сумму денег. «В этом они грамотные, — говорят врачи, — а пройти вовремя обследование не считают обязательным».
Мы совершаем в жизни довольно много глупостей и ошибок. На них учимся, стараемся их не повторять и учить других быть более осмотрительными и взвешивать каждый свой шаг. Когда речь идет о будущем своей семьи, своего ребенка, в конце концов, своей страны, люди просто обязаны мобилизовать все силы, самые высокие нравственные и духовные качества, чтобы достойно выполнить святейшую из миссий — стать родителями.
В наших руках сделать так, чтобы здоровая беременная женщина и полноценный младенец были не исключением из правил, а нормой жизни. Для начала надо быть намного ответственнее, чем мы сейчас есть.
