Долго, натужно, не прекращая? Вы видели, как умирают онкобольные? Как просят они смерти у Бога? Вы чувствовали облегчение, почти радость, когда близкий, любимый человек уходил, и гримаса боли наконец-то исчезала с его лица, а стон стихал?..
Недавно умерла моя знакомая — Валентина, молодая женщина, мама двух девочек тринадцати и семи лет. Я не была на похоронах у Валентины, мы не были близки, и ее муж вообще не хотел, чтобы кто-то приезжал на похороны. Он не хотел сочувствия, он хотел покоя. И еще хотел, чтобы его дочки последний раз увидели маму в спокойной обстановке. Валентина не смогла попрощаться с детьми. Два месяца назад их забрали дальние родственники из Закарпатской области. Находиться в доме с кричащей от боли мамой девочкам было страшно. «Я боюсь, что они запомнят ее такой, — говорит муж Валентины Сергей. — Воющей, потной, мечущейся в постели и не обращающей на них никакого внимания. Я сам боюсь помнить ее такой».
Валентина знала, что умирает, и, по словам Сергея, смогла принять это. После того как приезжала онкобригада и делала укол морфина (а в село она приезжала даже не каждый день, что уж говорить о положенных шести уколах в сутки), Валентина рассказывала мужу, как воспитывать детей, что им купить, что подарить на дни рождения, и просила сразу после ее смерти заняться поисками женщины, которая придет к ним в дом и полюбит ее девочек. Но ответа чаще всего уже не слышала — засыпала и спала все четыре часа, пока продолжалось действие обезболивающего. «Я только тогда мог смотреть на нее», — говорит Сергей.
Валентина умерла одна. Сергей был на работе, а когда вернулся, его оглушила тишина: Валя не стонала и не кричала, значит, отмучилась…
Почему последние месяцы, недели, дни жизни Валентины должны были быть такими страшными? Ведь при современных методиках обезболивания она могла бы уйти совсем по-другому. Да, она бы все равно умерла, но перед этим могла бы поговорить со своими девочками, сказать им все самое важное, улыбнуться, погладить любимые головки. Почему эта семья была лишена такой малости?
Сотни людей в Кировоградской области переживают такие же муки ежедневно. Родители умирают, стараясь скрыть от детей, насколько им на самом деле больно. Пожилые женщины сидят у постелей умирающих мужей и кричат от бессилия, потому что все, что они могут сделать, — это держать за руку. По закону, каждый паллиативный пациент имеет право на адекватное обезболивание. На практике же таблетированный морфин в Кировоградской области продается только в одной аптеке в областном центре, а чтобы получить «красный рецепт», родственники больного должны пройти девять кругов ада в районной поликлинике (как не заподозрить близких умирающего в торговле наркотиками?). Да и рецепт врачи чаще всего выписывают на мизерные дозы — 10-20 таблеток, притом, что для постоянного обезболивания больному нужно как минимум шесть таблеток в день. С инъекциями, которые делают онкобригады, немного проще. Но их у нас катастрофически не хватает! В Кировограде и райцентрах бригады приезжают к больному максимум дважды в день, а в отдаленные села могут вообще не ездить: бензина нет, дорог нет и т.п. Да и обезболивание — не единственная проблема семей, где есть такие больные. Валентина не вставала с постели больше двух месяцев. Каждый день, придя с работы, Сергей менял памперсы, стирал, вываривал, поил, готовил и уговаривал поесть, обтирал мокрой губкой и старался любить. Один, без чьей-либо помощи: в селе сиделку не наймешь, да и не за что, все деньги уходили на обезболивающие, на которые удавалось получить рецепт, — не морфин, но хоть что-то…
На одном из многочисленных форумов по паллиативной помощи, проведение которых инициируют обычно врачи-онкологи и общественные организации, мы услышали потрясающую фразу от чиновника: в управление здравоохранения, мол, не поступило еще ни одной жалобы по поводу недостаточного обезболивания. Да что вы? Люди, умирающие от боли, вам не пишут? Но это на самом деле не повод для сарказма, а серьезная проблема. Пока люди не нуждаются в адекватном обезболивании сами, они не видят проблемы в его отсутствии. А когда беда приходит, то и самому больному, и его родственникам просто не до того, чтобы писать жалобы, ходить на митинги и т.п. Поэтому и выходит так, что несколько лет в Кировограде выделяют и выделяют деньги для создания хосписа — медицинского учреждения для смертельно больных, а потом… тратят на что-то более важное. Три года назад было найдено помещение для хосписа на территории стационара №1 Центральной городской больницы (на Валах), которое, конечно, нужно ремонтировать. В начале 2012 года на создание проектно-сметной документации из городского бюджета было выделено 500 тысяч гривен. Но потрачены эти средства были на нужды более неотложные — на ремонт крыши одного из «детских» корпусов той же больницы на Валах. 29 января этого года городской совет выделил на ремонт помещения 2, 4 миллиона гривен из так называемого бюджета развития (это важно!). Однако тендер на проведение этих работ назначен на 22 декабря. Поэтому на последней сессии из «хосписных» денег забрали 1,3 миллиона для приобретения аппарата УЗИ для больницы скорой помощи, мол, все равно освоить не успеем.
Начальник городского управления капитального строительства Виктор Ксенич объяснил нам, что провести тендер раньше не было никакой возможности (готовили ту самую проектно-сметную документацию), но оставшиеся «хосписные» средства будут переведены на следующий год, и буквально с первого января можно будет начать ремонт корпуса. Оказывается, средства бюджета развития, неосвоенные в этом году, можно «перекинуть» на следующий. Так почему было не «перекинуть» все 2,4 миллиона? Нет, мы понимаем, что новый современный аппарат УЗИ в больнице скорой помощи очень нужен (и даже писали об этом). Но, знаете, это похоже на ситуацию, когда семья долго собирала деньги на телевизор бабушке на день рождения, а в бабушкин день рождения магазин телевизоров был закрыт, поэтому бабушке купили открытку, а деньги потратили на телефоны для детей. Бабушка подождет — до следующего дня рождения насобираем.
Но паллиативные больные не могут ждать, не могут жить надеждой на то, что когда-то будет построен хоспис, где они смогут умереть достойно и без боли.
Только вдумайтесь: ежемесячно в нашей области от рака умирает до двухсот человек! В прошлом году еще 100 человек умерли от СПИДа, 200 — от туберкулеза. Спасти их было нельзя, но облегчить им переход через Стикс, сделать так, чтобы они чувствовали себя людьми до последнего вздоха, можно. Всего, по словам главного областного специалиста по вопросам паллиативной медицины Михаила Макаревича, в паллиативной помощи в области нуждаются больше тринадцати тысяч человек! Конечно, на фоне этой статистики жалкие пятнадцать коек в хосписе выглядят смешно, но это уже что-то… Хоспис — это ведь не просто койки (койки для паллиативных больных есть в том же первом стационаре на Валах и во втором стационаре на ул.Дворцовой), это помощь психологов, священников, волонтеров, это обучение для родственников таких больных и мобильные бригады, это возможность для близких быть рядом не для того, чтобы стирать и вываривать, а чтобы любить и дать почувствовать свою любовь. Хоспис — это создание максимально возможного комфорта. Умирать страшно, но умирать с адской болью, потеряв человеческий облик, осознавая, что ты стал обузой для родных и любимых людей, в тысячи раз страшнее…
Уважаемые депутаты горсовета, вы бессмертны? Или вы просто надеетесь, что у вас-то, если что, хватит средств на платный хоспис? Как можно который год откладывать решение этой проблемы, сначала выделяя деньги на хоспис, а потом отбирая их? Давайте тогда перестанем говорить о хосписе вообще и узаконим эвтаназию — как-никак это гуманнее выйдет…
А родственников таких больных хочется попросить: пишите, звоните, требуйте. По закону, смертельно больной имеет право на качественное обезболивание. Если не помогают максимальные дозы ненаркотических обезболивающих, то на слабые опиоиды (трамадол), если не помогает трамадол, то на морфин. В соответствии с прошлогодним Постановлением Кабмина № 333, врач может выписывать такое количество таблетированного морфия, которое необходимо больному на пятнадцать дней (для приема шесть-восемь раз в день). И терапевт не только имеет право, он обязан выписать вам его! Давайте все вместе требовать качественного обезболивания и создания в нашей области хосписа. Ведь, к сожалению, никто из нас от этого не застрахован, а когда сталкиваешься с такой бедой, то бить в колокола и писать в управление здравоохранения уже нет времени…
Ольга Степанова, «УЦ».
Дуже сильно написано, знімаю капелюха!!!
В фейсбук при обговоренні я прочитав кілька коментарів від людей, які просто не змогли дочитати статтю. Але це звісно так і буде, бо тема важка, бо тема важлива.
І не кожен її прочитає з першого разу. Хіба що такий цинік, як я…
Сподіваюсь, що увесь склад Кіровоградської обласної державної адміністрації буде примусово ознайомлений з цією статтею. Сподіваюсь, ми почуємо якусь внятну реакцію на те, що викладено в статті.
А також сподіваюсь, що в повному складі ознайомиться з цим Кіровоградська міська рада.
Невже дійсно, можна плювати на людей, які в муках помирають?! Невже дійсно немає зацікавленості в тому, щоб бодай щось вирішувати???
Давайте не обманювати себе. Вирішити все ідеально і зараз — немає грошей. А от вирішувати бодай поступово — немає бажання. Бо згадують про цю проблему рідко.
І здається ця проблема зовсім неважливою.
Чи дійсно вона не важлива, ця проблема, га? Шановна владо???…
Андрей, как заставить ИХ читать?((((((((((((((((
Знав би відповідь — вже б в редакцію вломився б. (((
я маю на увазі — вломився б з порадами…
Редактор говорит:
18.11.2014 в 20:32
Андрей, как заставить ИХ читать?((((((((((((((((
=============================
Депутат Кіровоградської міської ради — Андрій Кролевець пообіцяв максимальну допомогу в цьому питанні! Дякую, Юхиме Леонідовичу за те, що я знайомий з цією Людиною!
Андрей — человек слова, редкое качество в наше время.
:yes: 100%
Ольга, сильнО! Что бесит. Понимаешь всю хрень, но за рамки закона не выпрыгнешь.
:good:
Тим не менше. Ми навіть в рамках закону не все робимо, щоб пацієнт отримував якісне знеболення. І існування центрів болю, хоспісів, хоспісів на дому — не заборонене нашими законами.
Плюс, на найдурніші вимоги закону ми тепер зможемо спробувати вплинути. Я реально вважаю, що треба звертатися до Костянтина Яриніча, як до обраного депутата — із проханнями, запитами щодо конструктивних змін в законодавстві. І реально сподіваюсь, що все, що залежитиме від нього, Костянтин Володимирович зробить. Не подхалімаж. Просто констатація. Дійсно, сподіваюсь. Навіть не уявляю, щоб К.В. відморозився від цього.
Хоспис, вещь, конечно, нужная, но как я понимаю, подобные заведения строятся для людей за которыми некому ухаживать. Или родственников нет, или не могут или не желают. Да, бывает и такое.
А наладить нормальное обезбаливание больших денег не должно стоить. Зарплата специалисту и стоимость наркотиков( в аптеке, я имею ввиду). Можно даже и продавать или рассматривать кому платить, а у кого льготы. Не думаю, что морфин так дорог.
Было бы желание организовать.
prohozhiy говорит:
19.11.2014 в 01:52
========================
Ваше уявлення з питання, кому потрібен хоспіс, не дуже точне. Хоспіс потрібен практично всім, хто має невиліковного хворого родича чи сам є невиліковним хворим. Навіть тим, хто оточений величезною кількістю люблячих родичів, які можуть та хочуть доглядати за людиною, що завершує своє життя.
Потрібен для того, щоб отримати відповідні знання: як правильно доглядати, що правильно говорити та як говорити. Далеко не кожен з нас є професійним працівником, який має такі важливі навички. Плюс, підбір дози знеболювального мав би відбуватися у спеціальному закладі, який мав би право достатньо широко користуватися можливістю застосування опіоїдів в різних формах та в різних дозах.
А вже, коли родичі навчені, психологічно всі готові, а знеболення підібране — тоді вже черга за установою «хоспіс на дому».
Стосовно якісного знеболення — от тут я з Вами згоден. Було б бажання. Сподіваюсь, у нас вийде таке бажання викликати як у лікарів, так і в чиновників. Бо поки що з таким бажанням трохи складно…
морфін і потрібний на нетривалий період часу- максимум 2 тижні, у нас в країні через недолюдків влада змушена вводити обмеження на обіг деяких ліків, через що страждають невинні хворі люди. На сьогодні до боротьби з накоманією та наркоторгівлею необхідні нові методи, адже це явище розповсюджене по всьому світу а в нашій країні ніхто не думає над тим як знищити підгрунтя для його проявів . Капіталізм в нашій країні тільки починає розвиватися і ще не має своєї соціальної направленості. на все потрібен час і …гроші.
Насправді ПОстанова кабміну 333, над якою працювали і яку «продавлювали» фахівці та громадські діячі значно спростили б доступ до знеболення. Але МОЗ повністю ігноруючи виконання цієї ПОстанови (!!!) і не видаючи новий наказ на зміну 11, (МОЗ зобовязували видати наказ протягом трьох місяці, а минуло вже більш як півтора роки!!!) який власне зробив недоступним знеболення, залишає справи, як є… Для вирішення питання знеболення на даному етапі якраз зовсім не потрібні ніякі фінанси. Лише добра воля чиновників. А спрощення вимог до приміщень для зберігання опіоїдних знеболюючих та сильнодіючих ліків (підігнати під міжнародний, хоча б польський стандарт) взагалі призвів би економії коштів. Бо стали б непотрібні грати, сейфи, сигналізаця у міліції. Новий наказ позбавить необхідності їздити взад і вперед з повними та порожніми ампулами. Просто потрібно, щоб МВС, ОБНОН, ДСКН припинили демонструвати роботу на медиках та взялися ловити наркоділків там де слід. Контролювати слід гашиш, иаріхуану, героїн, а не морфій чи промедол… Тема давня, і дуже болюча. Що перешкодило довести справу до логічного кінця останнього міністра МОЗу — просто не знаю і не розумію… З повагою до громади!
є ще зміни до наказу 360. можна призначати паліативному хворому знеболення на 15 днів. в 11 наказі я не знайшов заборони виконувати вимоги наказу 360.
морфін може знадобитися набагато довше… але суті питання це не змінює…
Все вірно, шановний п. лікарю!
360 наказ дещо спростив доступ до знеболення, окрім цього в Україні є і таблетований морфін для цієї мети. Але виписати таблетований морфін на рецепті і віддати хворому можна лише у випадку, коли хворий погодиться придбати його власним коштом. Бо якщо на основі Постанови про пільгове забезпечення певних категорій громадян, а онкохворі, відповідно до неї мають право на безоплатне отримання ліків, то тоді вступає в дію пункт ПОстанови 333 про забезпечення опіоїдів коштом установи (за бюджетні кошти) і виписувати окрім рожевого рецепту форми 3 і звичайну форму 1 з позначкою «безоплатно». Необхідно налагоджувати облік використання засобу, бо у випадку наявності невикористаних залишків ліків, вони на основі вищезазначеного пукту Постанови 333 підлягають поверненню і знищенню! І ту уже розпочинається та ж сама музика і все залежить від особистості перевіряючого та його ретельності…Також фірма Актавіс проонує (знову зареєструвала в Україні) фентаніл у пластирах. І знову проблеми, бо навіть у використаному пластирі залишається з 10% активної речовини. Отже ДСКН мав би контролювати знищення тих залишків. Якихось офіційних тлумачень цього положення мені знайти не вдалося (якщо щось знаєте, підкажіть). Бо тут знову все залежить від перевіряючих. Навіть збір нікому не потрібних порожніх ампул та їх знищення не має ніякого офіційного тлумачення. Постанова 333 про це мовчить, отже ніби не потрібно збирати і знищувати ці злополучні ампули, бо Постанова має вищу силу дії аніж наказ 11. Але оскільки наш знаменитий МОЗ півтора року ігнорує цю ж саму Постанову та не видає нового наказу на зміну 11, то 11 наказ неначе б то і діє надалі, і ці ампули треба збирати та знищувати… Керівництво ОБНОНу про це на семінарах говорить відверто (збирайте і знищуйте), ДСКН каже, що не потрібно. Але офіційного листа-трактування не надає… Існує лише лист ДСКНу, що конвалюти з під морфіну не потрібно збирати та знищувати. Якщо надасте адресу своєї почтової скриньки — можу надіслати Вам скан цього документу. Є багато інших зауважень щодо обігу опіоїдів в Україні. А достатньо було б взяти за приклад сусідню Польщу. Там кожен лікар може виписати рецепт і всі аптеки мають змогузготувати та видати питну форму морфіну у мікстурі. Більше цього, хворий може приймати цей морфін (із пляшечки, де написано, що це морфін) де завгодно — на вулиці чи у парку. Бо він виконує призначення лікаря! Поліція у цьому випадку не має жодних претензій. У Польщі за випивання пива на вулиці штрафують, а не прийом ліків. Також там забезпечено наявність та доступність абсолютно всіх форм ліків (таблетки, пластирі, спреї, інєкції) і ніхто значної проблеми з цього не робить. Отже протокол знеболення там виконується. Більше цього, спрощення доступу до знеболення на зростання наркоманії не впливає! У нас же на все — свій, український велосипед!Навіть існуючий протокол лікування хронічного болю нема як виконати, через всі ці проблеми. Насправді тема дуже довга і болюча. Але для змін не потрібно жодних (!!!) коштів. Бажання чиновників, не більше. З повагою!
:good: :good: :good:
Все по ділу написано, дякую. І згоден.
було б непогано познайомитись…
Матери уже нет 10 лет о пластина тромадола осталась как укор,не дали,впала в кому ,до этого было страшно,а потом только дышала,потом хрипела и ушла.
Доктор, имею смелость заметить, что не могу с вами согласиться. Обучение родственников, как говорить и что делать вполне можно проводить на базе имеющихся больниц и поликлиник. Родственников же не надо госпитализировать. А подобрать дозу препарата вполне возможно и в обычном терапевтическом отделении. Ввести какие нибудь четветь стаавки для спеца и он два-три раза в неделю будет смотреть больных и давать рекомендации. Проблемы же общего ухода и неспецифического лечения, как то контроль витальных функций, переливание крови и т.п. вполне по силам персоналу обычного отделения. Врачи и медсестры у нас грамотные и обладают всеми необходимыми для работы знаниями и умениями.
Уважаемый ПРОХОЖИЙ! К сожалению главная беда в том, что все дискуссии ведутся вокруг отделений больниц.И это имеет право на существование. Но!!! 80-85% онкобольных умирают в ужастных страданиях и муках дома (последняя статистика около 300 человек ежедневно!). А какраз дома усоществить надлежащее обезбаливание и даже уход у нас в стране как раз невозможно. По причинам изложенным в дискуссии выше. Всех же во первых невозможно уложить на койки обычной больницы. И потом, говорить об оказании помощи в обычных отделениях для тяжелых хронических и онкологических больных тоже не правильно. Во первых существующее штатное обеспечение недостаточно для оказания помощи хосписным и паллиативным больным. Во вторых — паллиативна помощь — отдельный вид медицинской помощи. За рубежем существуют даже кафедры паллиативной помощи и специализация. Тут одним обезбаливанием не обойтись. Ведь бывают приступы неукротимой рвоты изза метастазирования в центры гловного мозга, чуство нехватки воздуха по той же причине, пролежни и другая симптоматика, которая имеет свои особенности для людей онкобольный и пожилого возвраста, психолгические проблемы (страх, ужас, паника, злость, возбуждения и т.п.), лимфозтаз конечной, который тоже можно лечить наложением соответствующих повязок. И главная задача таких больний и отделений — создания условий, приближенных к домашним. Тема отдельная. Конечно, можна все сделать как всегда -традиции совка у нас заложены почти на генетическом уровне. но лучше сделать правильно…С уважением!
Не понимаю, в чем ужас, что люди умирают дома. Где же им еще умирать, как не дома в окружении семьи? В богадельне лучше?
Каким образом наличие кафедр паллиативной помощи обосновывает необходимость хосписа?
Больным с рвотой, вследствие метастазов не смогут оказать помощь в медицинском отделении? По моему это достаточный повод для госпитализации и лечения. А лечением медицина и занимается.
Профилактика пролежней у онкобольных особая? Отличная от профилактики пролежней у других лежачих больных?
Может хоспис и нужен, но аргументы пока слабые.
Чесно говоря, я то и доказывать особенного ничего не хочу… Потому что ужас не в том, что люди умирают дома (это как раз нормально), а втом что они умирают дома без надлежащей помощи. Второе, что Хоспис как раз и не богадельня, а место, где качественно оказывают специализированную паллиативную помощь. И как рах хронические, онкологические больные часто имеют свои особенные клинические проявления и их протекание. Необходимость хосписов? Весь мир много лет идет этим путем, и ни одна страна не высказалась, что это ненужно или неверно. Более того, в разных странах создаются хосписы и паллиативные отделения кроме общих также и детские, для больных на твс, СПИД, для психисеских больных. В городе Падуя (Италия) есть громадный центр оказания помощи больных на Альцгймера. Там оказывается помощь выездными бригадами дома, в условиях дневного стационара и в дольничных условиях. А чтобы понять особенности необходимо хотя бы один раз увидеть, чем сто раз услышать или продискутировать в комментах. Ато будем и дальше колесить нашим еще совдеповским велосипедом по разбитым ухабами дорогам (имею ввиду нашу систему здравоохранения).В принципе — свое особое мнение — не грех. А в дискуссии рождается истина. До 2000 года тоже был далек от понятия паллиативной помощи, необходимости доступа к такой, ее возможности. Лучше всего переубеждает, когда с проблемой стыкаешься лично, когда в такой помощи нуждается близкий и родной тебе человек. Но такого желать не хочу. Желаю успеха!
:good: :good: :good:
prohozhiy говорит:
21.11.2014 в 10:22
Не понимаю, в чем ужас, что люди умирают дома. Где же им еще умирать, как не дома в окружении семьи? В богадельне лучше?
… Больным с рвотой, вследствие метастазов не смогут оказать помощь в медицинском отделении? По моему это достаточный повод для госпитализации и лечения. А лечением медицина и занимается.
… Может хоспис и нужен, но аргументы пока слабые.
=====================
Людині, яка впевнена, що хоспіс непотрібен будь-які агрументи будуть несильними. А державі взагалі бажано думати, що хоспіс — зовсім непотрібна штука. Так дешевше… Я дивуюсь, як ще держава це в повний голос не наважується стверджувати?
Подумаєш, проблема, люди в муках вмирають вдома з безпорадними та розгублинеми люблячими!!! родичами! Дійсно, а що тут такого?!
Я висловлю своє припущення, але я в ньому впевнений: навіть лікарі онкологічного диспаснеру не дуже розуміють, як адекватно знеболити хворого, як з ним розмовляти. ПРОСТО РОЗМОВЛЯТИ! Зазвичай лікар намагається пошвидше прибратися з палати, знаючи, що не може чимось допомогти. Лікарі загальної мережі — й поготів! Люди не так часто стикаються з паліативними хворими, роботи й так багато — явно не до штудіювання сайтів з приводу організації та філософії хоспісної допомоги!
Плюс, всі в один голос стверджують, що невиліковний хворий з поганим прогнозом для життя не має лежати в одному відділенні з хворими на іншу патологію. Це тільки в Кіровограді кажуть, що краще, щоб хворий, який завершує життя лежав на сусідньому ліжку поруч з 20-річною людиною з порушеннями ритму серця, наприклад. Або з бронхітом. Або з гастритом.
Креативно. Рухайся зі смаком. 🙁
Плюс — законодавчі перепони, про які написав мій колега (rfhgfnb), через які важко призначити адекватні дози опіоїдів. Плюс банальне незнання щодо доз та існуючої правової бази, агресивне незнання (коли через переляк навіть обурюються люди, якщо їм щось намагаються повідомити) та заляканість.
Отже, в нашій області створені всі умови, щоб паліативні хворі вмирали в муках вдома. І щоб суспільство сприймало хоспіс, як притулок для одиноких, як богадєльню. Заодно зростає відсоток прибічників добивання таких хворих у вигляді евтаназії (не страшно, що можливо під евтаназію потрапить якась частина й не зовсім невиліковних, і не зовсім хворих, і що про своє прохання про евтаназію ці люди може й знати не будуть…).
А що, суспільству та державі набагато дешевше добивати (гуманно, звісно) таких людей, ніж пробувати організувати їм достойне завершення життя. 🙁
Эмоционально, но слабо аргументировано. Вы путаете синее с мягким.
Где проблема? Обеспечить обезболивание и уход? Я прав?
Проблема с обезболиванием исходит из несовершенства законодательства. Так? Вы прдлагаете бороться за улучшение законодательных актов путем организации хосписа. По моему очень странный способ. Хоспис не есть законодательный орган.
Устранить некомпетентность и профнепригодность персонала организовав хоспис тоже сложно реализуемое решение. Кто там будет работать? Янголы из страны ОЗ? Нет. Придут те же ли такие же люди. Обученые в тех же институтах и медучилищах. И за ту же зарплату. Или им пораздают квартиры и платить будут миллионы?
Можно решить проблему горазду менее затратно. Пустить деньги на обучение персонала, усилить контроль за оборотом наркотиков, сделать онкосриннинг как он должен быть, провакцинировать девочек против вируса ПП. Организовать патронаж больных на дому и поручить это подготовленным медсестрам или фельдшерам, которые могли бы научить родственников уходу, отреагировать на изменение состояния и вызвать доктора, если необходимо. Да что я рассказываю, док, вы и сами в курсе как надо делать.
Честно говоря, я пишу, чтобы позлить и показать несостоятельность аргументов за хоспис. Если уж строить, то надо сказать о перегруженности больниц больными, недостаточном количестве персонала. Подчеркиваю, количества, а не качества. Некомпетентный персонал надо перевоспитывать или увольнять, и не надо делать смелые обобщения и обижать всех наших докторов и сестричек.
Сказать о невозможности обеспечить домашний уход, так как все члены семьи работают, и оставив работу ради ухода за умирающим больным они ставят семьи на грань выживания. Делать упор на одиноких стариков. Обосновать предоставление платных услуг в счет пенсий и пособий по инвалидности. Тут нет греха. Больной получает пенсию. Его кормят и лелеют в хосписе, семья на него не тратиться. Кстати, необходимость платить, даже при имеющейся возможности значительно усилит родственные чувства и уменьшит число кандидатов на хосписную койку.
А по поводу замечаний о совке, то я прекрасно помню, как все было организовано. И должен заметить, за годы независимости система не улучшилась. И понятие » при советской власти» давно уже значит » лучше, чем сейчас».
prohozhiy, так Ваша мета — влаштувати мені дистанційні курси по риториці? Цікаво. Але невдалий час та місце.
Звісно, ніхто не пропонує вирішувати проблеми із законодавством створенням хоспісу. Звісно, це декілька напрямків роботи, яку треба проводити. І зміни в законодавстві треба проводити (розраховую тут на депутата Костянтина Яриніча), і якісному знеболенню лікарів вчити треба, і хоспіс організувати треба, де будуть спеціально навчений персонал та волонтери, також спеціально навчені. Але всі ці напрямки роботи треба проводити! І не можна обмежитися одним.
І нічого сміливого в узагальненнях моїх немає. Кожен лікар та мед. працівник займається тим, що є його функціональними обов’язками. Я розумію, «тыжврач», однак немає людини, яка вміє все. А називати речі своїми іменами потрібно. Вказувати на проблеми — потрібно. Або мовчати та робити ті проблеми вічними. Або вказати та шукати способи рішення цих проблем.
Я не ідеальний в риториці. Але мені не все одно. І мені хочеться, щоб проблеми не замовчувалися, а вирішувалися.
Є хтось, хто переконає краще за мене? Я був би радий. Може Ви допоможете, а не будете мені іспити з тренінгами на сайті влаштовувати?…
Я б взагалі був не проти, щоб мені нічого з того напрямку взагалі не було треба робити. Щоб це питання вирішували люди, які мають це робити. Або можуть краще за мене (як варіант). Мої обов’язки — проводити хіміотерапію. І набагато комфортніше мовчки займатися своєю справою і не лізти в інші питання.
Але хай погано, я щось пробую піднімати на обговорення. І не тільки я. Шкода, що ті, хто знає, як правильно — мовчать. Також шкода, що ті, від кого це залежить — нічого не зробили для того, щоб знеболення було якісним, щоб персонал всіх лікарень був навченим, щоб в області була хоспісна служба. Дуже шкода.
Вот, уже лучше.
Но все равно достаточно горячо. Хотя это не есть плохо. Хуже, если никак.
Доктор, никто не спорит, что надо что то делать. Все только за. И огромная вам благодарность, что поднимаете такие вопросы.
Я всего лишь указал на некоторые достаточно спорные, с моей точки зрения, моменты. Кстати, там и предложения были, если вы заметили. И, судя по реакции, вы со мной согласны, что не так все просто. А упоминание о хосписной службе, а не о хосписе сделало вашу идею более понятной.
Знаете, иногда, люди указывают на погрешности не затем, чтобы обидеть, а затем, чтобы улучшить. Вот так.
Все на самом деле просто. Есть больной с хроническим болевым синдромом. Задача: подобрать адекватную дозу и кратность введения обезболивающего. Речь, конечно, о наркотиках. А к ним отнесли практически все более-менее эффективные препараты. И кратность, и дозу можно подобрать только эмпирическим путем, поскольку боль симптом чисто субъективный. Выход реально только один: выписать больному препарат и он сам подбирает дозу и кратность. Под контролем врача, конечно. По действующим нормативно-правовым документам сейчас это сделать невозможно. Следовательно, эти документы нужно менять.Ибо нужно думать о больных. Я уж не говорю о необходимости содержать бригаду, транспорт, ГСМ.
А всё намного проще,продавать без ограничений нуждающимся в спецаптеках с постоянным милиционером некорумпированным,наверное есть такие теперь после революции гидности.Можно по рецептам а лучше без,сомнение в гидности некоторых врачей.
В чем проблема?
Лучший способ от облысения гильотина.
Новый министр здравоохранения Литвы Риманте Шалашявячюте, которая была приведена к присяге в начале июля, уже предложила социальное «ноу-хау»: «Эвтаназия может быть хорошим выбором для бедных людей, которые в силу бедности не имеют доступа к медицинской помощи». По ее словам, Литва, новый член ЕС и НАТО, — не социальное государство, где паллиативная помощь доступна всем нуждающимся, а значит, эвтаназия может стать решением для людей, которые «не хотят беспокоить родственников зрелищем собственных страданий».
а сколько у нас в стране больных, которые не имеют родственников или те проживают в другой местности и не имеют возможности осуществлять уход за больным? кто таких людей должен досматривать? Больницы на местах таких больных стараются выпихнуть
звідки така жорстокість? аж мурахи по шкірі від ваших думок
это не мои мысли, читайте внимательно.
Новый министр здравоохранения Литвы Риманте Шалашявячюте … предложила …
Могу добавить больше Бельгийский парламент принял закон о Эвтаназии детей и местный король его подписал.
повернення д-ра Менделя?
Вы хотели сказать Менгеля?
Так это не ко мне, это куда то в ЕС, наверное по правам человека.