Не лечите меня жить!

Ликбез для больных и здоровых

Как известно, зарекаться не следует от тюрьмы и сумы. Но точно так же невозможно предугадать ситуацию, когда вы оказываетесь в чужом городе, стеснены в средствах, а вам срочно требуется медицинская помощь. По крайней мере, в Кировограде, как выяснилось, занемогших иногородних пациентов ждёт особый приём.

Журналист «УЦ» получил возможность ознакомиться с прелюбопытнейшим документом под названием «Об организации госпитализации больных». Это – приказ главврача Кировоградской городской больницы скорой помощи Александра Минича, датированный 20-м октября сего года.

Скажем сразу: некоторые пункты документа вызывают, как минимум, недоумение. Если говорить категорично, то нововведения, касающиеся оказания медицинской помощи гостям города, создают впечатление, что на территории отдельно взятого лечебного учреждения существует государство в государстве, внутри которого действует своя конституция, а его руководителю указы Президента, простите за каламбур, – не указ.

Судите сами. Пункт 4 приказа гласит: госпитализацию иногородних больных осуществлять только С РАЗРЕШЕНИЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА, за исключением случаев состояния угрозы жизни. Настоятельно советуем людям из других городов, которые оказались на больничной койке в Кировоградской больнице скорой помощи и купили в больничном газетном киоске газету с этой публикацией: вырежьте статью и покажите её главному врачу. По крайней мере, выделенные нами фрагменты:

Все люди являются свободными и равными в своём достоинстве и правах. Права и свободы человека являются неотъемлемыми и нерушимыми. (Статья 21 Конституции Украины.)

Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. (Статья 49 Конституции Украины.)

Но даже если Кировоградская больница скорой помощи всё же милостиво согласится протянуть вам руку этой самой помощи, то это ещё не означает, что вы её полУчите. Поскольку пункт 6-й вышеупомянутого документа содержит ссылку на некое Приложение №2, рассчитанное именно на иногородних пациентов.

А вот здесь находится самое интересное – образец заявления для некировоградских пациентов, где в добровольно-принудительном порядке заявитель уведомляет руководство лечебного учреждения о следующем: «Все расходы, связанные с нахождением в стационаре, лечением, обследованием и питанием беру на себя». Как выяснилось, плошка воды с крупой и анальгин — просто-таки непозволительная роскошь для местного «медицинского» бюджета. По крайней мере, такой вывод напрашивается после разговора журналиста «УЦ» с начальником горздрава Любовью Пивоварчук. В частности, Любовь Григорьевна сообщила, что ресурсы городских лечебных учреждений рассчитаны прежде всего на кировоградцев, в том числе – и бюджетные средства. Поэтому для пребывания здесь иногородних пациентов требуются дополнительные затраты, которые кировоградские медики позволить себе не могут.

И снова – памятка:

Здравоохранение обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ. Государство создает условия для эффективного и доступного ДЛЯ ВСЕХ граждан (выделено нами. – Ред.) медицинского обслуживания. В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется БЕСПЛАТНО (выделено нами. – Ред.) (ст.49 Конституции Украины)

Мы уже привыкли к унизительным добровольно-принудительным «благотворительным» взносам за лечение, но, похоже, главврач Минич решил своею властью отменить и «добровольность» и «благотворительность» для иногородних? Неужели «скорая» больница Кировограда выживает исключительно за деньги, полученные от платной медицинской услуги в виде миски перловки на воде, которую купил в больничной столовке командировочный из Знаменки?!

И ещё один момент, ну никак не вяжущийся с законодательством: по новому порядку, принятому в «скором» лечебном учреждении, иногородний пациент должен официально «категорически отказаться» (!) от лечения в других больницах. В то же время пункт «д» статьи 6 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» от 19.11. 1992 года гласит: «Каждый гражданин Украины имеет право на здравоохранение, которое предусматривает, в том числе, квалифицированную медико-санитарную помощь, включая СВОБОДНЫЙ ВЫБОР ВРАЧА И УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» (выделено нами. – Ред.).

К сожалению, в ситуации, когда попавший в беду человек находится за пределами родного города, без поддержки родных и помощи друзей, в условиях ограниченных финансовых возможностей, в состоянии стресса и, конечно же, нездоровья, возможности выбрать больницу и врача у него невелики. Поэтому и приходится выбирать предложенные людьми в белых халатах правила игры.

О предпосылках же введения этих правил в Кировоградской городской больнице скорой медицинской помощи любезно согласился рассказать журналисту «УЦ» главный врач больницы Александр Минич. Они во многом совпадают с аргументами горздрава, но есть и дополнительные обстоятельства. Действительно, финансирование больницы скорой помощи строго регламентировано и зависит от среднего количества пациентов и среднего числа койко-дней, которые каждый из них проводит в больничной палате. По информации главврача, стоимость одного койко-дня в его учреждении составляет 97 гривен, поэтому выделять средства на лечение иногородних пациентов (а их число составляет около 10 процентов от общего количества) больница действительно не может. Как заверил Александр Минич, в скорой медпомощи здесь никому не отказывают – критического иногороднего пациента сначала выводят из этого состояния, а затем по результатам обследования принимают решение о дальнейшем содержании его в КГБСМП. Если же при поступлении больного с некировоградской пропиской врачи констатируют, что угрозы для его жизни нет либо госпитализация в стационаре не показана, приезжий получает отказ. Ведь, как сообщил главврач, затраты на лечение сельских и иногородних пациентов больнице не компенсируются, тогда как речь идёт о немалой сумме – порядка 1,5 миллиона гривен. Так что на практике норма закона о выборе лечебного учреждения в данном случае, по мнению Александра Минича, работает против медиков. Что же касается прописанного в образце заявления отказа лечиться в других больницах, то, как пояснил наш собеседник, таким образом руководство получает основание для принятия иногородних пациентов в своё лечебное учреждение…

«Этот приказ я составил сам, — рассказал Александр Минич. — Он далеко не совершенен, но при этом я изучил достаточное количество законодательной литературы…» Кстати, на предмет соответствия документа действующему законодательству он будет изучен и проанализирован горздравом – об этом сообщила журналисту «УЦ» Любовь Пивоварчук. По словам Любови Григорьевны, в случае, если его положения действительно расходятся с положениями законодательства, документ будет отменен…

Не исключено, что эта публикация, как и другие наши статьи о работе медучреждений города, вызовет определенный резонанс, прежде всего в медико-административных кругах. Взять хотя бы скандальный «Хоспис по-украински» — тема, поднятая журналистом «УЦ», получила продолжение не только в столичных, но и в российских СМИ. Нужно сказать, что получить какую-либо информацию от самих медиков крайне сложно – люди отказываются от упоминания их фамилий, открещиваются от разговора на диктофон, предупреждают, что впоследствии не смогут официально подтвердить рассказанное журналисту. Одну из причин тотальной анонимности источников в медицинских кругах нам всё же удалось выяснить. Оказывается, ещё с прошлого года любую информацию о деятельности кировоградских больниц возможно предоставлять только после согласования с …горздравом. На этот счёт в каждом лечебном учреждении города, как сообщили, кстати, нам в городском управлении здравоохранения, существует документ для внутреннего пользования. Но на это обстоятельство при неофициальных контактах с представителями СМИ врачи почему-то предпочитают не ссылаться. Подтвердил запрет на «несанкционированный» забор информации в его лечебном учреждении и главврач КГБСМП. Мол, персонал должен соблюдать субординацию, а руководитель – контролировать, что и кому говорят его подчиненные «на сторону».

В свою очередь, можно обратиться к, опять-таки, действующему законодательству. А именно:

Все граждане Украины, юридические лица и государственные органы имеют право на информацию, предусматривающее возможность СВОБОДНОГО (выделено нами. – Ред.) получения, использования, распространения и хранения сведений, необходимых им для реализации ими своих прав, свобод и законных интересов, осуществления задач и функций (ст.9 Закона Украины «Об информации» от 2 октября 1992 года).

И далее:

К конфиденциальной информации, которая является государственной собственностью и находится в пользовании органов государственной власти или органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, НЕ МОГУТ БЫТЬ (выделено нами. – Ред.) отнесены сведения:

(…) — о состоянии здоровья населения, его жизненном уровне, включая питание, одежду, жилье, медицинское обслуживание и социальное обеспечение, а также о социально-демографических показателях, состоянии правопорядка, образования и культуры населения (ст.30 того же закона).

Впрочем, перестраховку медицинского руководства до определенной степени понять можно. Ведь слишком уж скандальные и вопиющие факты из области отечественной медицины попадают в объективы телекамер и на газетные страницы. Справедливости ради отметим – хватает здесь и слухов, и домыслов, и преувеличений. Бывают и факты сознательной дезинформации журналистов, продиктованные личными обидами, стрессовыми состояниями, наконец, разочарованием в небезграничных, увы, возможностях людей в белых халатах…

Кстати, когда материал готовился к печати, Кабинет Министров отменил правительственное распоряжение №420 от 14 апреля сего года о введении платных услуг в государственных и коммунальных медицинских учреждениях.

При этом многие медики убеждены, что к катастрофической ситуации в отрасли этот шаг не приведет – по мнению, скажем, главного врача Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Владимира Поворознюка, желающие лечиться за деньги могут обращаться в частные клиники, а государственные больницы должны оказывать пациентам помощь бесплатно. Трудно не согласиться.