Дела сердечные

С каждым годом все больше кировоградцев переносят заболевания сердца «на ногах». Часто люди даже не знают, что у них был инфаркт, выясняется это случайно, когда человек попадает в больницу по другому поводу, а заодно ему делают кардиограмму. В больницу таких пациентов обращается все меньше, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, наоборот, растет нешуточными темпами.

По словам заведующего кардиологическим отделением Кировоградской больницы скорой медицинской помощи Александра Вавинского, сегодня в «скорую» ежемесячно доставляют всего 8-10 человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а еще несколько месяцев назад их было 20-25.

— Куда деваются эти больные? — спрашивает Александр Борисович. — Действительно, для сердечно-сосудистых заболеваний существует определенная сезонность, в теплое время года больных всегда меньше. Но большинство потенциальных пациентов на самом деле тихо умирают дома, не вызывая «скорую» и не обращаясь к врачам.

А в то же время, оказывается, в больнице скорой помощи сегодня есть препараты, с помощью которых можно растворить тромб и оперативно, за пару часов, значительно улучшить состояние пациента с инфарктом, — тромболитики. Стоят тромболитики недешево, но в больнице скорой помощи их вводят всем пациентам абсолютно бесплатно! Единственное условие — доставить больного не позднее шести часов после инфаркта.

— Да, мы используем не самые современные тромболитики, — объясняет Александр Вавинский. — Та же «Стрептокиназа» имеет много побочных эффектов, и ее можно водить только раз в жизни. Но этот препарат стоит намного дешевле импортных — мы можем капать его всем пациентам, у которых есть к этому показания. Более дорогие препараты — «Актилизе», «Метализе» — имеют меньше противопоказаний, лучше воспринимаются организмом, но стоят во много раз дороже (стоимость одного флакона «Стрептокиназы» — 800 грн., «Метализе» — 12,5 тысяч грн. — Авт.). К нам иногда попадают эти препараты: бывает, что медучреждение держит у себя такой флакон много лет, надобности в нем не возникает, и когда до окончания срока годности остается пару недель, препарат передают нам — не выбрасывать же. Но это единичные случаи.

— А может пациент сам купить себе эти препараты?

— Практически нет. Коммерческие аптеки их не держат — этот товар слишком дорогостоящий и неизвестно, продастся ли. Знаю, что в областной больнице обычно есть в аптеке одна ампула, родственники больного могут быстро съездить, купить, но это рискованно. В таких случаях главное — быстро отреагировать. А «Стрептокиназа» при всех своих побочных эффектах — это тоже спасение. Десять дней назад привезли мужчину пятидесяти одного года, инфаркт на работе. Пока перекладывали его с носилок, остановилось сердце, наступила клиническая смерть. Его быстро реанимировали, тут же ввели тромболитик — через три часа у него давление 120/80, пульс — 80 ударов в минуту. Через двое суток мы уже разрешили ему вставать.

— Сколько пациент должен находиться в больнице после инфаркта и во сколько обойдется его последующее лечение?

— Первые два дня он проводит с предписанием постельного режима, потом еще десять-двенадцать дней заканчивает курс. Лечение обходится до полутора тысяч. Конечно, это не совсем лечение по европейским стандартам, но медицинские препараты, которые нам рекомендуют использовать европейские коллеги, обойдутся в десятки раз дороже.

— А насколько они будут эффективней?

— Среди медпрепаратов есть бренды и есть генерики. Бренды, например «Плавикс», — это препараты, полностью разработанные компанией-производителем по результатам синтезирования, исследований, клинических испытаний. Эффективность и безопасность таких препаратов доказана статистически. Конечно, дешево стоить такое лекарство по умолчанию не может. А генерик — это препарат, созданный по рецептуре бренда. Компания покупает лицензию и начинает выпускать свой аналог оригинального лекарства, но его качество уже зависит только от совести производителя. Мы, конечно, выбираем самые лучшие генерики — обычно европейские и украинские (в нашей стране есть несколько компаний, производящих весьма качественные медпрепараты), индийские не используем никогда.

И, если уж говорить о стоимости лечения, то для льготников — ветеранов и инвалидов войны, детей войны-инвалидов детства, все медикаменты у нас абсолютно бесплатные — от ваты до самых дорогостоящих препаратов.

— И все-таки, если человек не хочет или не может тратить деньги на лечение, какие варианты у него есть?

— В любом случае, есть у вас деньги или нет, при болях в области сердца, нарушении ритма, резком повышении давления — сразу же езжайте к нам, завтра может быть поздно. Не хотите вызывать «скорую» — приезжайте на приемный покой в любое время суток. В отделении всегда дежурит кардиолог, вам сразу же сделают кардиограмму, проведут все необходимые мероприятия. Это бесплатно! Вообще у нас в стране существует достаточно бесплатных программ. В институте сердечно-сосудистой хирургии по квоте нашей области бесплатно ставят стенты, искусственные клапаны, водители ритма. Да, это хлопотно — нужно записываться, стоять в очередях… Но нельзя соглашаться умирать только потому, что нет денег на лечение.

Александр Вавинский поднял еще одну важную для Кировограда проблему — кадрового обеспечения.

— Сейчас у нас очень квалифицированные специалисты, — говорит Александр Борисович. — Но что будет через несколько лет? Мы, нынешние специалисты, примерно одного возраста, лет через пять-семь уйдем на пенсию. А чтобы подготовить хорошего кардиолога, нужно не год и не два. Наглядный пример: мы одного молодого врача подготовили, но потом его пригласили заведующим отделением в третью городскую больницу Кировограда, и он ушел. Сейчас готовим еще одного… Понимаете, интернатуры в кардиологии нет, только в терапии. А здесь, в ургентной больнице, нужны совершенно специфические знания и умения. Принимаем молодого врача и еще два года не можем оставить его одного на дежурство — может не справиться. Конечно, все вместе на пенсию не уйдем, будем работать, пока будут силы. Но мы ведь не вечные, а замены пока нет.